На практике самой большой проблемой является собственно квалификация врача и его оснащенность. Зарисовка. Частный медцентр. Врач-кандидат наук. Дерматолог. Смотрит на прибор, а потом посылает в профильное учреждение так как там приборы более чувствительные. Зарисовка вторая. Анализы, которые человек сдает амбулаторно при признаках пищевой токсико-инфекции - бывают готовы через 5-10 дней. Длительный период. Многое может произойти... Теперь к информационным технологиям... Москва. Районный психдиспансер. Получаю справку на охотничье оружие. Регистратура отсылает к аппарату на электронную запись. Кошмар. В этой очереди стоят реально больные люди, которые плоховато вообще соображают, им мучительно на кнопки нажимать, в этой же очереди стоят чиновники на запись за справкой для госслужбы и за справкой на оружие. И вот стоит дедуля такой, видно, что после инсульта и тычет в кнопки, а запись на сегодня закончена... А потом он же идет в регистратуру и пытается с плохой речью объяснить, что аппарат ему талон не дал. Издевательство. Жаль, что ничего не увидел про медицинский менеджмент. Эту тему надо развивать отдельно и специально. Прошли те времена, когда медсестра из регистратуры могла проводить бабушку по врачам, которые ей требуются, а страховая медицина вообще должна на организации медпомощи сосредоточиться. Но никто никого не встречает, и никуда не провожает. За исключением некоторых престижных медучреждений. И тычется несчастная бабуля между регистратурой и кабинетами, так как к специалисту можно попасть только по направлению, а за направлением - стой в очереди к терапевту (в сезон ОРВИ особенно приятно). Еще один менеджерский аспект - оказание помощи в вечернее время. После 20.00 кроме скорой - вариантов нет, а скорая не сильно спешит, если человек в сознании, и не прослеживается угроза жизни. Почему бы наряду с травмпунктами не разместить невролога, терапевта, хирурга? С ростом населения медицинский менеджмент просто необходим. Организация процесса лечения нужна.
Все комментарии пользователя михаил
-
Комментарий к записи от 12 октября 2012
14 октября 2012 01:35
-
Комментарий к записи от 16 октября 2012
16 октября 2012 22:15
Я, извиняюсь, курю..... А Вы, извиняюсь, не курите... Если посмотреть на ценники сигарет мировых брендов в нашем среднемосковском табачном ларьке, то станет ясно, что табак там разный, мягко говоря. То, что набивается в сигареты (в рамках закона) называется деревенским словом "мешка".... Так вот если есть сигареты за 40 рублей и за 80 рублей при сопоставимом объеме мешки в них - это означает, что мы курим некачественные сигареты.. так как за вычетом производственных и маркетинговых затрат (почти одинаковые у всех), а также - акцизов (одинаковые), в пачку за 40 рублей надо набивать совсем низкокачественное сырье.. (Ну, известно, каким обычно словом это называется). Ну и по вкусу все знают, что импортные сигареты лучше. А теперь, собственно, проблема: а смертность - она - от сигарет или от плохих сигарет, от табака, смол или от дешевых добавок в мешку... или от плохих фильтров???... Для справки: ощущение крепости сигарет при курении на 80% определяется температурой горения мешки и бумаги. И если взять гнилую или пересушенную мешку, а бумагу - потолще и пропитать селитрой - вот от этого точно помереть можно - обожжешь верхние дыхательные пути... Вред курения - дискуссионен. Курение способствует выработке полезных гормонов, а никотиновая кислота - просто база для многих лекарств от последствий инсульта.... Табачные компании много вкладывают в изучение и лечение болезни Альцгеймера, курение успокаивает нервную систему. Конечно "минусов" - не меньше - отшибает оперативную память (то есть как тебя зовут не забудешь, а вот телефон не запомнишь), для некоторых является аллергеном и т.д. Канцерогенез - тоже фактор. Но может быть лучше сначала повысить национальные стандарты, ужесточить наказание за подпольное производство табачных изделий или нарушение технологии, а уж потом - браться за административные ограничения для курящих. Ну и еще ремарка по статистике - "возросло число курящих женщин старшего возраста"...... Это просто постарели женщины, которые курят с 17 лет..............
-
Комментарий к записи от 22 октября 2012
22 октября 2012 22:15
Прочитал всю стенограмму. Знания можно получать и в самом маститом учебном заведении и в самом заштатном, можно учиться в 20, 30, 50 лет. Но "мешает" ЕГЭ. В нашей системе образования отсутствует релевантность с запросами рынка труда на постепенное повышение квалификации. Наши школы не выпускают людей в рынок труда, перспектива работы начинается примерно с колледжа. При этом, нигде, ни в одном законе не прописан порядок, куда и после какого набора учебной нагрузки следует поступать в рамках продолжения образования по специальности. Пример. Мальчик закончил школу, сдал ЕГЭ и пошел в колледж на электромонтажника. Через 3 года вышел со статусом среднего профессионального образования. Он хочет поработать, идет в Армию, потом работает и решает идти в профильный институт. В большинстве случаев он вынужден идти на 1 курс. Через 4-5 лет бакалавр или специалист. Высшее образование он получает к 30 годам. И точно также, годам к 30 он может стать юристом, так как после Армии и стажа работы электриком пойдет и поступит на 1-й курс юридического института, если сдаст ЕГЭ. Представляется более логичным, если будет универсальная система зачитываемых везде(!!!) часов в образовании и "дорожная карта" по пути от слесаря до профессора. Может быть, в следующих редакциях Программы развития образования будет предусмотрена подобная система по широкому спектру специальностей.
-
Комментарий к записи от 1 ноября 2012
1 ноября 2012 23:33
Менеджеров по инноватике надо готовить. Вот сегодня был в одном ВУЗе. Надо им написать учебное пособие. Тематика - взаимодействие бизнеса и системы госрегулирования в экономике. Платить могут только как пол-ставочнику старшему научному сотруднику. Или - 0.25 ставки. Это тысяч пять в месяц. За месяц надо написать страниц 100. То есть - я должен писать 1 страницу авторского (не плагиата) текста за 50 рублей. Институт родной, отказывать трудно. Надо инновационные направления и предметы преподавать, учить менеджеров инновационных процессов, которые будут продвигать инновации и создавать тот самый благоприятный климат... Может быть лучше попросить государство издать за государственные деньги какие-то переводные иностранные учебники? Может быть как-то прибавить денег за составление научно-прикладных трудов, скажем по инноватике, вообще по горячим и актуальным темам?... По принципу: "написал-издаем-получи в кассе". Спрашиваю - а за кандидатскую учебное пособие на 200 страниц - зачтете. Не можем, говорят - за кандидатскую только монографию можно зачесть. А разница в чем? Ну - перередактируете слегка........ И это все - хозяйство минобрнауки. Ну о чем можно говорить? Инновационный менеджмент должен стать обязательным предметом в каждой программе каждого института.
-
Комментарий к записи от 24 ноября 2012
24 ноября 2012 16:20
Был искренне удивлен инициативой повышать штрафы до огромных цифр - 500 - 250 тысяч. У нас что, будет формироваться новый слой инвесторов - сотрудники ГИБДД? Это такая плохая шутка, а если серьезно, то я бы именно о роли МВД-ГИБДД и хотел сказать кое-что... Вот страховая компания берет деньги за каско - за угон и ущерб. А ловит угонщиков полиция. И если угнанную машину героическими усилиями нашли (или поймали) полицейские, то страховая компания просто в дополнительных прибылях. А не будет ли справедливым часть платежа по каско сразу переводить на счета МВД - на развитие противоугонных систем мониторирования, например???.... С другой стороны, ГИБДД - это слабоуправляемая организация. Часто, съезжая с ТТК на выезде на Нижегородскую улицу, в период вечерних пробок, вижу, как, слегка срятавшись, стоит машина ДПС и ловит тех, кто выезжает на встречку. При этом, встречка там - очень символичная - просто поворот с трех рядов - в два на эстакаде, и очень легко оказаться на пустой, но формально встречной полосе. За 10 лет там не видел сотрудника ДПС, разруливающего пробку,а таких, хитро следящих экипажей - 2-3 - ежедневно...Когда меня на днях оштрафовали за нарушение в ходе движения - повернул не там - это означало, что в рабочем повседневном режиме сотрудники ДПС что-то делают. Но одновременно, встать там, где часто вынужденно нарушают - это безнравственно. Вопроса "кто им разрешил?" - не задаю. Теперь про проезд на красный сигнал светофора. На запруженном перекрестке, с короткими интервалами светофора - таких нарушений будет за вечер на пол-бюджета МВД. При этом на скорости 2-5 км.ч - формальное завершение маневра в пробочном движении - никому опасности не несет, а отдать за него придется цену машины. И разумной границы трактовок здесь не найти. А знаете почему сумма обсуждения взятки сотруднику ДПС по статьям на лишение прав начинается от 30 тысяч рублей? - Потому что ни один адвокат на процесс меньше чем за тридцатник не выйдет. Пропорции экономического роста, понимаешь.
-
Комментарий к записи от 30 ноября 2012
2 декабря 2012 20:32
Качество государственного управления и эффективность госслужбы действительно зависят от снижения доли кулуарности.........в пользу доли открытости. Загляните на сайты МИДа, Минэкономразвития, других министерств и ведомств - там нет конкурсов на вакансии. Или почти нет. Проверить - нереально. Поверить - сложно. Особенно когда на каждом углу слышатся тезисы о кадровом голоде...Я понимаю, что ФЗ-79 работает очень избирательно - конкурсы можно не проводить очень во многих случаях. И вот тут начинается главное противоречие - с одной стороны - абсолютно невменяемые квалификационные требования и требования к стажу, с другой стороны - обычное нежелание "пускать чужих"...Привожу пример. Кандидат на любую должность должен иметь стаж госслужбы от 2-х до 6 лет...При этом - не написано в какой сфере. Также приветствуется общий стаж - от четырех до (кажется) 7 лет....Что происходит при формальном соблюдении этих условий - докладываю: мальчик после института, армии и коммерческой структуры - может занять более-менее адекватную позицию годам к 30. То есть - весь молодой возраст он не будет стремиться на госслужбу из-за сомнительной перспективы карьеры и зарплаты...А потом - он туда приходит и не может получать целого ряда надбавок. Одновременно стаж госслужбы без некоей профессиональной линии - это чиновник "широкого профиля", который готов работать от Минэнерго до Минздрава, лишь бы поглавнее......Вся эта мутнота в кадровых документах и базовых принципах работы снижает эффективность госслужбы (ну, по крайней мере, уж точно - не повышает). Давно говорили, что надо создавать некое министерство по кадрам (Госкадры)...кстати, в рамках Открытого Правительства, которое бы напоминало "тихим кадровикам-решальщикам", что они - не в тренде....
-
Комментарий к записи от 10 декабря 2012
11 декабря 2012 00:56
Пить за рулем нельзя. Брать 500 тыщ - нельзя. Брать взятки сотрудникам ГИБДД - тоже нельзя. Валокордин не покажет промилле, но запах будет как от водки. Пользоваться нестерильным алкотестером - тоже нельзя. Отказываться от освидетельствования, даже если у тебя в машине рожает жена - нельзя. Так все упирается в тупик. И дискутировать долго на эту тему - тоже нельзя. Выход - мобильный пост ГИБДД - автобус, в котором - видеозапись, стерильные насадки алкотестера, дежурный врач, дежурный судья и платежный териминал с ресивером для крупных купюр. Ставим такой "штаб отрасли" на трассе - и весь сервис к услугам клиента. Не шучу. Надо как-то так это отрабатывать - быстро. Тогда техника дела будет иметь следующую конфигурацию: останавливается авто, выходит водитель, сознается, что выпивал - получает справку о своих промилле, тут же судья выписывает ему постановление и в зависимости от промилле, поведения, признания и т.д. выносит решение - штраф - от 50 до 300 тыщ с лишением прав (а теперь - главное!) - от 1 месяца до 2-х лет. То есть промилле должны определять строгость наказания. Если махнул полтешок водки, или "после вчерашнего" - одно наказание, а если там стакан уверенный - другое. А если есть признаки наркотического воздействия - отдельное наказание. Далее - если в машине есть еще человек с правом управления этим транспортным средством - с правами и страховкой на это авто - продолжаем движение. Если нет - эвакуатор и штрафстоянка. Главное - быстро. Вот тогда неотвратимость наказания за пьяную езду - будет наглядна и понятна всем.
-
Комментарий к записи от 12 декабря 2012
12 декабря 2012 20:29
В первую очередь надо помочь тем, кто курит. Это прежде всего - взятие под жесткий контроль качества табачных изделий. Если есть такая трогательная забота о курящих, о смертности из-за курения, то логично проанализировать чем "угощают" (за немалые деньги) табачные компании. Теперь про лоббизм - если пофамильно известно, кто входит в табачное лобби - интересно огласить этот список. Ну а если табачное лобби - это что-то эфемерное - то кто помешает сначала потребовать повышения качества табачной продукции, а потом - запретить курение?... Ну и еще - закона о лоббизме нет, а значит - любое лоббирование интересов международной компании (а они все табачники международные) со стороны госслужащего - это некая незаконная деятельность...Если же лоббисты работают в избираемых органах власти - еще проще - у нас там доминирует ЕР, и можно через партийную дисциплину повоздействовать. Просто если спад качества сигарет не остановить, то статистика смертности от низкокачественной продукции не снизится. Что тогда?
-
Комментарий к записи от 13 декабря 2012
14 декабря 2012 21:28
В любом случае, пенсии - они где-то на грани достатка и бедности, по большей части. Во всех странах практически. И в этой связи получается задача несколько иной конфигурации - надо стремиться как можно к большей цифре. Ведь проблема больших стран в том, что пенсионное обеспечение колеблется на 10-15% - а в цифрах это много. Хотя наши добрые пенсионеры и радуются любой прибавке, поколение с 1967 года рождения радоваться этому уже не будет - оно будет требовать. Эра скромных и доверчивых пенсионеров заканчивается - люди будут претендовать на цифру, а не на способ ее получения у того, кто им ее должен выдать. Где тут главный, на мой взгляд, резерв. Надо подчинить логике пенсионных вычетов большую чем сейчас базу доходов. Возьмем надбавки, из которых состоит львиная доля зарплат чиновников и бюджетников. Эти суммы не входят в исчисление пенсии, но и не вычитаются. А зря. Второй резерв - способы исчисления стажа. Здесь нет единого концептуального подхода - зачем, например, считать в общий стаж часть времени учебы в институте? - зачем зачитывать в общий стаж период обучения в военных ВУЗах, если человек просто уволился со службы через 3-5 лет после ее начала? - зачем засчитывать в общий стаж период, когда человек работал не на полную ставку? С возрастом тоже много странностей. То офицеров просят на пенсию в 40 лет, то пытаются обосновать пенсионный возраст до 70 для чиновников. Не проще ли определить перечень профессий и должностей с однозначными возрастными планками - допустим - начальник отдела - до 65, а начальник управления, департамента, замминистра, министр - до 60. И все! А вот главному спецу или консультанту можно разрешить и до 70 поработать. Если человек хочет работать и может работать, и ему не принципиальна должность вместо пенсии - пусть работают люди. То есть можно придумать привлекательную альтернативу пенсии. Мне, например, как пенсионеру, абсолютно не принципиально, как я называюсь в визитной карточке.
-
Комментарий к записи от 27 декабря 2012
1 января 2013 00:03
Я бы обратил внимание на рекламу лекарств. Пожилые люди иногда слишком доверяют рекламе. И предостережения - это неэффективно - люди верят телевидению и радио. Там зарыта одна проблема - доступность БАДов и лекарств безрецептурного отпуска - порождает эффект "панацеи". А бабушки и дедушки - верят. И могут пропустить серьезные болячки на временных эффектах. Это же касается и некоторых отечественных аналогов известных зарубежных лекарств - в аптеку приходит человек - ему гворят - ты, мол, возьми не это за 100 рублей, а наш аналог - за 50 или наоборот. То есть - продавцы являются носителями рекламной информации, а по совместительству - и врачами, и консультантами. Я бы тут ввел некие отраслевые регламенты, чтобы в крупных атеках сидел доктор или кто-то еще - кроме охранника и дежурного провизора. А по поводу цен - нет системного роста цен, есть не очень четкое понимание что купить. Из-за этого часто люди платят больше, набирая несколько лекарств примерно одного действия.