Уважаемый Сергей!
Не понятно, кому задан вопрос о «наведении порядка в психиатрии»? По всей видимости, вопрос к Министру МЗ и СР, а почему только в психиатрии? Конечно, можно врачей наказать «рублем», только вот за что? В Вашем комменте нет никакой конкретики. Что за принудительное лечение и по поводу чего? По всей видимости, было ходатайство о «принудительном лечении», а может быть, даже решение суда? Вам понадобилась «спецкомиссия», а зачем? Есть Суд, есть Прокуратура. Или захотелось ЧК?
(ответ Гайсину М.М. 2)
Уважаемый Гайсин Марс Марсельевич!
Ваши «забавные» факты, уважаемый Марс Марсельевич с «забастовками врачей», по всей видимости, забавны только Вам, но не тому человеку, который получил перелом, или пожилой даме с пневмонией, или пациенту с перфоративной язвой желудка. Ерничество, по поводу «падения смертности», во время забастовок врачей, по меньшей мере, с Вашей стороны, не корректно. Не надо смеяться ни над «страждущими», ни над теми, кто им их «страдания» облегчает.
Поменьше надо-бы эмоций, в серьёзных обсуждениях, глубоко — и многоуважаемый Марс Марсельевич!
(ответ Гайсину М.М. 1)
Уважаемый Гайсин Марс Марсельевич!
Я работаю в небольшой ЦРБ Белгородской области заведующим отделением лучевой диагностики, ЦРБ самая обычная, не «крутая», периферийная, где и ощущается весьма, нехватка врачей всех специальностей, да и многого другого, но мы весьма успешно работаем. Значит, я работаю там, где трудится основная масса моих коллег-врачей, где «обычный пациент» и контактирует с «обычным врачом», и именно первично. Я знаю, и по Вашим высказываниям здесь, в Блоге, да и в Интернете (я поюзал там, где мелькало Ваше имя), Вы многим не довольны Марс Марсельевич, и не только здравоохранением, но должен отметить, что «критика» непрофессионала, да еще и без реальных предложений превращается в «критиканство».Я должен Вам заметить, что среди «настоящих и обычных» врачей богатых людей нет. «Нормальные врачи», с учетом своего мировоззрения, а также некоторой «социальной значимости», как представители истинной интеллигенции, на территории, где они проживают, никогда не будут «тусоваться» и появляться в «сомнительных компаниях» и тем более, обсуждать профессиональные рабочие вопросы «не пойми с кем». В Ваших комментах довольно часто звучит негатив по поводу того, что врачи не внимательны, бездари, весьма плохо относятся к детям. С учетом того, что я в районе в единственном числе, то могу Вам ответственно заявить, что именно родители виновны в большинстве травм и болезней, и именно своих детей, но пытаются все свалить на «школу» и «здравоохранение».
Здравствуйте уважаемая Анна!
Конечно, Вы правы, что «томограф» не лечит, но «томограф» - это не «лишь инструмент», это современное диагностические оборудование. Кстати, какой томограф, вы имели в виду — КТ или МРТ? Да, Вы правы, и это общеизвестно, что специалистов, и особенно диагностов, в настоящее время не хватает, да их надо готовить и не откладывать этот процесс в «долгий ящик». Но, диагностические оборудование необходимо, хотят или не хотят этого наши уважаемые граждане и наши коллеги-клиницисты, ибо лечение, в отдельных случаях начинают без должного обследования и дообследования, что зачастую приводит к плачевному результату.
Вы совершенно правильно задаёте вопрос - «Когда это до властей дойдет?". А, «ВЛАСТЬ» на местах КТО? По всей видимости - «Глава района», «МЭР», «Губернатор», и лечебные учреждения — это «МУЗы», «ГУЗы» и пр. По всей видимости, они не видят, как пишете Вы, в каком «плачевном» состоянии находятся лечебно-профилактические учреждения на подведомственной им территории? О зарплате врачей и голом «энтузиазме» в работе уже надоело говорить, но это следствие действий ФОНДа ОМС, и страховых фирм, и руководителей ЛПУ. А, врачи действительно стали плохими, так как их «замордовали». Вы сами приводите регламент приема на «одного пациента»». Но, ни МЗиСР, ни ФОНД, ни страховые фирмы, ни Департаменты здравоохранения это не трогает, так как у них нет «этого регламента», они — в «свободном плавании», в свободном плавании от «практического здравоохранения». Ваш вопрос, что когда «наше государство поймет...», останется без ответа, до тех пор, пока «каждый гражданин» нашего Отечества, четко не усвоит, что «здоровье» - это самое главное, а сохранение здоровья нации — задача первостепенной важности.
Уважаемая коллега! Вы ищите справедливости по поводу стоимости приема? А, ведь от этой стоимости, еще и вывернут, на содержание милого «административно-хозяйственного аппарата».
Здравствуйте уважаемый Саргон Алексеевич!
Очень хорошо Вами освещена та часть удорожания аппаратуры, которую можно назвать «откатной частью» цены на аппаратуру. И «перстом» своим, Вы однозначно указываете на виновников — на главных врачей государственных медицинских учреждений. Значит «все главные врачи ЛПУ» принимают в этом процессе участие? Или не все? Блог — то Президентский, надо — бы поконкретнее, страна должна знать «своих героев». А, то на «орехи» получают обычные рядовые врачи.
Я с Вами полностью согласен, что нужно убрать лишних посредников. Но, никогда с Вами не соглашусь, что само учреждение должно закупать аппаратуру. Последнее слово, все одно будет за главным врачом (а, Вы на кого «перстом» указали?), а он не является специалистом в аппаратурных вопросах и будет покупать подешевле, да и не то, что нужно. Кроме всего прочего, отечественные «аппаратурные предприятия», ни одно, не имеет «полного цикла», и в основном, собирают аппаратуру из «комплектующих», а эти комплектующие также стараются приобрести подешевле (самые дешевые сейчас китайские), а потом оказывается, что отдельные «комплектующие» не уживаются с другими «комплектующими». Кроме всего прочего, программное обеспечение отечественных производителей желает много лучшего. Следовательно, есть над чем работать «отечественным производителям».
Уважаемый Игорь!
Ну, что Вы так расстраиваетесь по поводу зарплаты «полисменов». Ну пусть они получают свои 40 тысяч. Значит они более востребованы, чем врачи, и профессия данная, по всей видимости, более нужна обществу и Отечеству, чем профессия врача. Да и не получали, никогда врачи на «уровне», а так, чтобы «хватало». Вы посмотрите на «голубой экран». Вот они престижные профессии — певцы, телеведущие, звезды участвующие во всевозможных шоу — на льду и в цирке, Геннадий Малахов, как «визави» официальной медицине с госпожой Прокловой (тоже звезда) с овсяными киселями, припарками, да толченой яичной скорлупой, да «Дом-2», да «Модный приговор», да «Давай поженимся» и пр. Вот она «соль» земли русской, «соль» Отечества! Но все течет, все изменяется. Совсем недавно были престижны профессии менеджеров, бухгалтеров, юристов. А перед этим, вдруг, не стали Отечеству нужны «ученые». Многие уехали за «кордон», другие пошли «бомбить — таксовать», третьи уехали сажать в село картошку и помидоры. Но оказывается, что сейчас ученые понадобились, принимаются меры к их возвращению на Родину, да и «подъёмные» дают немалые. А ведь не факт, что через лет этак 10 — 15 врачей будут покупать из-за границе за весьма большие деньги. Вот, тогда и сравняется «цена хорошего врача», с ценой «хорошего футболиста», которых покупают наши клубы (правда, иногда «футболисты» не оправдывают надежд). Вот, тогда-то, возможно, и здравоохранение поднимется на «данный уровень».
Не расстраивайтесь Игорь (из Ханты-Мансийска). Конечно, Вы правы, что без специалиста, аппаратура — это «куча» металла, локализованная в определенном месте. А врачей катастрофически не хватает, а хороших тем более. Может кто-то из «звезд» или телеведущих во врачи пошел - «В медицину — б, я пошел, пусть меня научат!». Скоро и с «медицинскими учителями будет дефицит, или этот дефицит уже есть?
Не расстраивайтесь Игорь!
Уважаемая Крючкова Валентина!
А, Вы не задавали себе вопроса, почему многие диагностические процедуры или недоступны или на эти процедуры имеется значительных размеров очередь? А задать-бы себе этот вопрос надо, возможно, и ответ выплывет сам собою..
Аппаратура
Какую-бы аппаратуру хотел иметь в своём отделении простой врач-рентгенолог?
ФЛЮОРОГРАФ, и конечно цифровой, с достаточным количеством "пар линий", что обеспечило – бы действительно раннюю диагностику, и не только социально значимых заболеваний. Конечно, должны быть достойная "архивная база", с учетом того, что каждый снимок "весит" от 3 Мбт и выше, и приходится постоянно "чистить архив". Возможно, более рационально ыбло-бы рассмотреть данный вопрос и заменить флюорографы цифровыми аппаратами для исследования органов грудной полости, кстати их выпускает С-Петербургский "Электрон", что однозначно-бы повысило качество и возможности этого профилактического исследования.
РЕНТГЕНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АППАРАТ, конечно не должен быть ущербным или усеченным, а так, как положено на три рабочих места, что позволит проводить весь необходимый объём рентгенологических исследований. Конечно, в маленьких ЛПУ, при малой нагрузке, возможна поставка "универсала", состояшего из одного рабочего места, но объёдиняющего функционально и процесс производства снимков и томограмм, и просвечивания. Конечно, если денег не хватает на "цифровик", то данный аппарат должен быть укомплектован CR-системой.
Почему "ЦИФРА"? Мы давно уже говорим и телемедицине, но она, хотим мы этого или не хотим – будет. Обшеизвестные трудности в этом вопросе, скорее надуманные, чем реальные. Ведь консультируют нас наши коллеги на наших профессиональных сайтах по "выставленным изображениям", и довольно быстро и весьма успешно. А в практическом здравоохранении пациент, берет выписки, снимки, анализы и пр и едет на консультацию в областной центр (если его там еще примут) за 170 км. Где логика? Или нежелание?
Аппаратура.
Какая-же аппаратура была поставлена в ЛПУ на "волне нацпроекта" или закуплена ими самостоятельно?
Конечно, в крупные, хорошо финансируемые ЛПУ, имеющих "должных спонсоров", да и оказывающих еще дополнительные (платные) услуги была поставлена достойная, фирменная с "буржуазным" оттенком аппаратура (зарубежная, известных фирм). В мелкие и средние ЛПУ, в основном, поставлялась аппаратура, собранная из "различных" комплектующих, на заводах и фирмах, некоторые из которых, вполне, по образному выражению нашего Премьера В.В. Путина, могут быть отнесены к "рого-копытным" предприятиям, однако имеющим необходимую "разрешительную документацию".
Конечно, и это надо признать однозначно, поставка даже такого оборудования была прогрессом, по сравнению с тем "диагностическим" старьём и хламьем, которое было на вооружении, особенно периферийных и мелких ЛПУ. Необходимо также отметить, что не было единого программного обеспечения (каждая "фирма" лепила, то, что есть под руками), даже на аппаратах "одной марки". С отдельных "цифровиков" (флюорографов) вообще нельзя было перенести изображение на диск или "флешку", что в дальнейшем привело к дополнительным затратам, и именно ЛПУ, дабы ликвидировать данный "негатив". Большие трудности возникали и в дальнейшем, когда выяснялось, что по официальным бумагам и разрешительным документам "на аппарат", фирма изготовитель находилась и юридически узаконена, к примеру, в г. Хрюкинске, а аппарат, который был поставлен ЛПУ, документально изготовлен, к примеру, в г. Коровинске. Вот тут чиновники Роспотребнадзора "кровушку пустят", и кому, да обычному врачу-рентгенологу, который уже клянет "этот подарок", но лицензии от Роспотребнадзора уже не видать. А без "лицензии" – каюк. Правда, потом выясняется, что этот чиновник Роспотребнадзора тоже был в комиссии "по торгам", но имел "своё мнение".
Аппаратура.
1. Конечно, первая "аппаратурная волна" в рамках национального проекта решила определенные вопросы с "диагностической аппаратурой", так как на то время, в большинстве своем, аппаратура была технически изношена и морально устаревшая. Но средства выделенные на приобретение аппаратуры, сработали, ну максимум на 30 – 40 процентов, так как всяк покупал, что считал нужным (а считали руководители или чиновники-управленцы, а не специалисты, которые должны были работать на "этой аппаратуре", и именно эти специалисты могли порекомендовать "адекватность" приобретаемой аппаратуры). "Стандарта" (кроме старого рутинного приказа МЗ) оснащения аппаратурой на то время не было, да его нет и сейчас.
2.Конечно, каждый руководитель был поставлен в определенные "ценовые рамки" и действовал согласно имеющегося "золотого запаса". Вот и покупали, вроде бы "новый" аппарат, а по-сути – "прошлый век", не цифровой, а пленочный (аналоговый), который не сегодня, а уже вчера устарел. А не хватало "мизера", но подкопить денежки было нельзя, так как "чиновничья рать" интересовалась по поводу "освоения", выделенных средств. Оказывается, мы не приобретением аппаратуры занимались, оказывается, что мы "осваивали выделенные средства". Козырный термин – "Освоили" и поставили крест.
3. Конечно, в результате рамок выделенных средств, имел место быть еще и более "дикий нонсенс" – приобретался "усеченный" диагностический комплекс. Покупали рентгенодиагностический аппарат без "скопического" штатива, т.е. снимки делать можно было, а вот посмотреть желудок или что-то еще уже нельзя, но покупали (простого врача-рентгенолога не спрашивали), считали, что и так пройдёт (на халяву), ведь "нацпроект", деньги-то дадены. Правда, потом "локти покусывали", договариваясь с более осмотрительными главными врачами (других ЛПУ, районов), чтобы посмотреть "нужному" или "обычному" человеку желудок.
4. Однозначно, деньги выделенные на аппаратуру должны пойти только на аппаратуру, а не на "другие хотелки", и притом на определенную, адекватную аппаратуру, которая не будет считаться "морально устаревшей" сегодня. Необходимо отметить, и это случается, что в определенных ЛПУ (конечно периферийных), наши коллеги вынуждены эксплуатировать "передвижные", "палатники" вместо стационарных, что является недопустимым, и в плане качества проводимого исследования, и в плане "радиационной безопасности".
