Видеоблог Дмитрия Медведева

Комментарии по теме: Здравоохранение (3754)

• ‹‹ предыдущая 1 2 3 4 ... 205 206 207 208 209 210 211 212 ... 373 374 375 376 следующая ››
• Катенёв Валентин Львович, Белгородская область
  10 июня 2010 15:01

  Здравствуйте, Anna!

  По поводу "Электронного документооборота" знаю, все по – старому – на бумажных носителях. Хотя, знаю и другие примеры, когда, волевым решением "руководителя", пусть в отдельном подразделении, все переведено на "рельсы" электронного формата. Труда никакого нет, обеспечение наличествует. Но вот парадокс, этим, кто внедрил, еще "палку" в колеса пытаются засунуть, и палку "не хилую".

  Я прекрасно Вас понимаю, что на "больничные хлопоты" нужны, и адекватные средства, которые, по всей видимости, на определенных уровнях выделяются, но затем, имеют свойство просачиваться в "песок". Конечно, Вы правы, что каждый должен заниматься "свой работой", и выполнять её должным образом. Но, иногда, и это подтверждают комменты наших коллег, при неукомплектованности ЛПУ врачами до 50 и "ниже" процентов, штат администраций и бухгалтерий, и других "обслуживающих" служб, аж трещит. И, надо сказать, что, и заработная плата, этих "менеджероидов" намного выше "врачебной", и значительная часть указанных "менеджероидов" не имеет высшего (иногда требуемого) образования. Я, лично, полностью за "адекватность штата" ЛПУ, так как более, чем 35-ти летний стаж работы, именно, в практическом здравоохранении показал, что "машина здравоохранения", независимо от уровня "этого здравоохранения" – УБ. ЦРБ, ГБ, ОКБ, тогда будет работать нормально, когда все будет, вплоть до последней "гаечки". Но согласитесь, что, если "развален мотор", а вокруг валяются "дополнительные болты и гайки", которые "СВЕРХ", то "АВТО" не поедет. Не имею ничего против талантливых бухгалтеров, экономистов и др., да, они нужны, но с учетом того, что "ЭТО" ЛПУ, во главу угла должна быть положена укомплектованность штата, именно "врачующих и помощь оказывающих". Возможно, я и не прав...
• Катенёв Валентин Львович, Белгородская область
  10 июня 2010 14:29

  Здравствуйте Valentina, Республика Хакасия

  10 июня 2010 04:49

  Согласен почти со всем, коллега, в Вашем комменте, кроме этого -

  Вы пишите: "Я думаю, что Минздрав России - это та самая крупная рыба, которая гниет с головы! Это их недоработки, их компетенция, определенная законодательством!"

  Минздрава, по сути, как такового нет. Кстати, все подобные "Минздравы" продублированы и на уровнях Субъектов Федерации. А следовательно, и гнить нечему, "рыба" – то "виртуальная".
• Гайсин Марс Марсельевич
  10 июня 2010 10:13

  Браво, Борис, Москва 9 июня 2010 18:25!

  Только делать такую работу надо на общегосударственном уровне! Возможно, под контролем Президента. Он всё-таки опытный компьютеропользователь и легко сможет отличить, когда система реально работает, а когда под видом автоматизации пытаются навесить лапшу на уши. И вопрос все-таки общий, касающийся не только здравоохранения! Мое мнение: пока зарплату чиновников не поставят в прямую зависимость от уровня автоматизации, этой самой автоматизации не будет. И не распечатка бумажного отчета должна быть, а возможность обеспечения принятия управленческих решений с помощью компьютеров и анализ компьютерной активности пользователей на местах. Всё крайне просто: стоит на столе у начальника комп, и если этот начальник туда заходит только поиграть, то этого начальника долой! Т.е. можно даже на уровне регламентов прописать, что чего и сколько должны делать на компах пользователи тех же больниц, например, и их начальники. И если не делают, на компе это будет сразу видно! А это и есть самое страшное для любого чиновника!
• Valentina, Республика Хакасия
  10 июня 2010 04:49

  Катенёв Валентин Львович, Белгородская область9 июня 2010

  Дорогой Валентин Львович!

  Я врач. В период становления ОМС не было новой нормативной базы под это направление. Был один закон по ОМС, Основы законодательства по здравоохранению (очень сырые, надо сказать), а подзаконные акты действовали с советской поры по советским нормативам. И, как Вы видите, существенных и принципиальных изменений с той поры не произошло. Как "засунули" в программу госгарантий все, что было бесплатно до перестройки, так оно и сейчас. А финансирование осталось на прежнем уровне, несмотря на рост цен, подорожание уровня жизни и др. Объявленная Минздравсоцразвития РФ реструктуризация в реальном смысле не произошла. Реформы почему-то идут улучшающие оболочку, а внутри системы никто не хочет рыться. Зато требуется повысить эффективность и качество медпомощи. Отсюда всевозможные перекосы в нормативах, в зарплате. А ведь столько лет действует в стране система госгарантий с ОМС в своем составе, могли бы уже многое пересмотреть. Я думаю, что Минздрав России - это та самая крупная рыба, которая гниет с головы! Это их недоработки, их компетенция, определенная законодательством! В общем главная проблема здравоохранения - финансовое обеспечение декларированной бесплатной помощи - Правительством не решена за все эти годы, эффективность использования бюджетных и Омс-ных средств крайне низкая. Отсутствует политическая воля у Президента и Правительства сказать людям, что средств достаточно только на медобеспечение скорой, детства, ветеранов. Остальное платно! Объявленное Путиным увеличение финансирование здравоохранение незначительно и то уйдет в песок, так как эффективность использования государственных средств в сфере здравоохранения не обеспечена нормативно и организационно.
• Катенёв Валентин Львович, Белгородская область
  9 июня 2010 20:50

  Уважаемая ala!

  Я прекрасно понимаю, что Закон (Законодательство) на всей территории РФ должен быть один и действовать одинаково, не зависимо от воли или желания Субъектов Федерации. Увы, деятельность "МУЗ" весьма сильно зависит от Глав Администраций, и это сегодняшние реалии, хотел бы кто-то этого, или не хотел. Да и не только "МУЗы", есть и другие учреждения муниципального подчинения, и они являются "отцами" нашими, ибо и от них. во многом зависит финансирование учреждения здравоохранения данного уровня. Конечно, "патологии", которой очень много на периферии и она там первично формируется, совершенно не интересно, как финансируется данное учреждение, и как представители данного учреждения с ней "конкурируют" (с патологией). Все понятно, что обсуждения, на форумах, даже такого ранга, носят чисто общенческий "интерес" между специалистами, которым судьба "Здравоохранения Отечества" не безразлична, и которые, не смотря ни на что, продолжают биться за "Здоровье Нации". Радует одно – постепенное отрезвление "оголтелых комменты - пищущих". Когда я случайно набрел на данный форум, стало просто страшно от комментов наших сограждан – врачей под суд, всех врачей посадить, "оборотни в белых халатах", раз давали клятву, то пусть и работают за такую зар. плату, можете посмотреть "ранние комменты". Врачи были виноваты, что у кого-то старенький отец вместо чего-то выпил аккумуляторную кислоту, что у некоторых родителей детки "с соплями" и т.д. и т.п. Так вот, радует одно, что на данную площадку в конце-концов вышли "имеющие отношение к здравоохранению". А что до "Концепции", так многие понимали, но надеялись. По поводу "паразитических профсоюзов" – давно дело ясное, но организуется и еще одна структура, которая, по всей видимости, организуется только сама для себя – "Ассоциации", поговаривают, что уже и руководящие должности застолблены.

  Вот такие "Времена".
• Anna, Курская область
  9 июня 2010 19:50

  Валентин Львович!

  В нашей области понятие электронный документооборот существует только на бумаге. Вся финансовая, бух. отчетность, в том числе и ведение мед. документации осуществляется как и много лет назад на БУМАГЕ! При этом любая проверка начинается именно с амбулаторной, стационарной карты больного. И как ни странно, она на БУМАГЕ! Приобретение бланочной продукции и канцтоваров - значительные расходы для ЛПУ. На сегодняшний день приобретение мед.оборудования из средств ОМС невозможно (не разрешают). В бюджете уже 2 года данная статья расходов отсутствует. А статьи "обслуживание мед.техники" нет и в помине! Чтобы ЛПУ смогло поставить на обслуживание всю технику и оборудование, нужны колоссальные деньги! А их просто нет. Денег (статья расходов-содержание имущества) хватает только на самое срочное и нужное, то, без чего невозможно: стирка, дератизация, дезинфекция, вывоз мусора, подготовка к отопительному сезону и гос. поверка оборудования. ВСЁ!

  Конечно, можно сократить штат до 1 бухгалтера, 1 экономиста. Но тогда эти два человека будут жить на работе! Проблема не в числе сотрудников бухгалтерии и обслуживающего персонала! Каждый должен заниматься своей работой.

  Врач должен грамотно лечить и знать, что у него для этого есть всё: лаборатория, которая правильно сделает анализ, на основании которого будет поставлен правильный диагноз; медикаменты в полном объеме и ассортименте; медицинское оборудование, которое не сломается в самый нужный момент; мед.сестра, которая в нужное время простерилизует инструментарий, обработает дез.средствами поверхности... и многое другое. При этом экономист должен во время закупить это оборудование, лекарственные средства, дез.средства, при чем талантливо потрать ограниченные финансовые средства. А это у нас Высший пилотаж! Если врач будет заниматься всем тем, что делают экономисты и бухгалтера - ему некогда будет заниматься лечебной деятельностью.
• Борис, Москва
  9 июня 2010 18:25

  Уважаемые Марс Марсельевич и Валентин Львович,

  В своей практике работы в негосударственных компаниях с людьми, которые люто ненавидят выстроенные непротиворечивые бизнеспроцессы я стараюсь под такие процессы закладывать такие информационные системы, которые не позволяют совершать двойную, никому не нужную, затратную и вредительскую работу; которые не дают возможности игнорировать утвержденный простой и эффективный порядок действий. Но полностью с вами согласен, что бюрократию госучреждений не проймешь, пока ими командуют необразованные, некомпетентные карьеристы и политиканы.
• Максим А., Свердловская область
  9 июня 2010 17:53

  Не успел Минздрав РФ на своем сайте анонсировать проект закона «Об медицинском страховании», как группа депутатов уже внесла свой в Гос.Думу. Мало чем отличающийся от первого. Это, что конец обсуждения? Или напоминание о кавалерийской атаке «за монетизацию!» г-на Зурабова? Ведь о поразительной спешке говоят даже ошибки в орфографии и пунктуации документов. Не говоря о «мелочах», как ссылки на несуществующие и не предлагаемые в пакете реформы законы. Как и о подмене понятий с уставными капиталами в сопроводительных документах. Хотя, если закон исправить, — он будет полезен для Общества. Главным его достоинством является то, что он, все-таки, преодолевает желание мед.сообщества работать в атмосфере бесконтрольности или сугубо «корпоративного» контроля. И, о чем говорят все защитники новаций, в законопроекте указано право граждан на выбор страховой компании. Однако, увы, в данном виде законопроект не дает ответа на главный вопрос: какую роль Правительство видит приоритетной для обязательного медицинского страхования - института, борющегося за повышение качества медицинской помощи или инструмента экономии средств бюджета. И потому декларируемое «право выбора», в т.ч. лечебного учреждения (врача), может оказаться имитацией, по сути — обманом. Учитывая тот факт, что вышеперечисленные права содержатся и в действующем законе, мы опасаемся, что новый не изменит положения дел. Последовательное желание обеспечить безбедное существование страховым олигархам является, пожалуй, самый главным «техническим» дефектом законопроекта, ухудшившим его качество по сравнению с вариантом МинЗдрава, предложенным в прошлом году. По этому проект сохраняет важнейший конфликт интересов в здравоохранении, ведущий к дискредитации «государственной медицины»: между эффективностью надзора за качеством бесплатной медицинской помощи и возможностью получения дохода от предоставления платных медицинских услуг в отношении одних и тех же видов медицинской помощи.
• Иванова Евгения Николаевна, Приморский край
  9 июня 2010 14:50

  На сообщение ala от 8.06.10

  Уважаемая ala, спасибо за Ваш ответ! Но мне показалось, что мы немного друг друга не поняли. Речь не идет об индексировании заработной платы. У нас во всех муниципальных учреждениях города использовалась ЕТС, в которой тарифные ставки, оклады были ниже МРОТ (4330 руб). В Постановлении Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2010 года даны разъяснения по нормам Трудового кодекса. Оказалось, что тарифные ставки, оклады, на основании которых начисляется заработная плата, не могут быть ниже МРОТ. Т.е. нам все эти годы очень серьезно недоплачивали. Всем муниципальным бюджетникам в нашем городе, и видимо, по всему Приморскому краю. Сейчас наше заявление, Постановление Верховного Суда изучают руководство города, финансисты, юристы городской администрации. Ситуация сложная. Оспорить Постановление Верховного Суда Российской Федерации никто не может, а денег в бюджете нет. А мы настроены решительно. Коллектив нашей больницы все как один откликнулись, подписались под заявлением к администрации больницы, сейчас стоит вопрос об обращении в прокуратуру города, в суд. Но администрация больницы попросила пока немного подождать, потерпеть, пока городские власти разберутся с ситуацией. Если все бюджетники города поднимутся, никому мало не покажется. А суды будут выносить решения в соответствие с разъяснениями Верховного Суда Российской Федерации, дело для нас абсолютно выигрышное.
• Бурляев И.В., Воронежская область
  9 июня 2010 14:28

  Ознакомился с проектом закона об ОМС, а также со статьей министра Голиковой Т.А.

  Вот мнение специалиста, который 16 лет занимается информатизацией здравоохранения Воронежской области. Имею большой опыт работы: от учреждений здравоохранения (от программиста до зам.главного врача по информационному обеспечению), медицинской страховой компании и ТФ ОМС до органов местной и исполнительной власти.

  Еще в 2003 году в своей статье, опубликованной в журнале "Здравоохранение" (№8, 2003 год) "Медицинская информационная система: комплексное решение" был приведен опыт комплексной автоматизации деятельности УЗ. Были даны предложения по централизации информационных потоков и построения эффективной многоуровневой системы информатизации здравоохранения региона.

  Казалось бы - вот ответ на вопрос министра "Что даст нам информатизация?".

  Но за много лет попыток построить ЦЕНТРАЛИЗОВАННУЮ СИСТЕМУ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА так ничего и не вышло. Учреждения здравоохранения – ЗА, чиновники – НЕТ. Инициатива “снизу” по внедрению готовой, отлаженной, сертифицированной МинЗдравом системы в Воронежской области была сведена к НУЛЮ.

  Так, что хорошо, что деньги на информатизацию здравоохранения выделяются.

  Но у меня есть серьезные сомнения, что чиновники, которые загубили одно хорошее дело, смогут сделать другое за 24 млрд. руб. Чиновники просто не умеют управлять, да и не заинтересованы в эффективности работы системы здравоохранения.

  Так, что - деньги-деньгами. Но сначала чиновников надо менять на тех, кто умеет работать и давать эффективный результат. Также необходимо построить открытую систему контроля расхода средств, выделяемых на информатизацию - в конце концов - это же НАШИ НАЛОГИ. И вот уже потом - давать деньги.

  Такая вот модернизация …)
• ‹‹ предыдущая 1 2 3 4 ... 205 206 207 208 209 210 211 212 ... 373 374 375 376 следующая ››