Видеоблог Дмитрия Медведева

Все комментарии пользователя Anna

• Тема: Медицинские технологии и фармацевтика
  6 мая 2011 20:06

  Полностью соглашусь с письмом Натальи (от 28.04).

  Программа модернизации здравоохранения - это хорошо, огромные деньги. Только где эти деньги? и на что выделены?

  Электронная регистратура, компьютеры, интернет, электронная отчетность. Всё это устанавливается в кабинете без света, тепла, воды (или просто в ужасных санитарных условиях). При этом у больницы катастрофически не хватает средств на реактивы, лекарственные средства... Я уже не говорю о всех хозяйственно-бытовых товарах, без которых элементарно не помыть пол (ведро, швабра...), продезинфицировать мебель.

  Руководитель вынужден на свой риск решать, что купить на эти "средства": мыло для медицинского персонала или 2 набора реактивов для лаборатории; 100 литров бензина для скорой помощи (чтобы приехать на экстренный вызов) или лекарственные средства для оказания медицинской помощи! Потому что статья расходов (по экономической классификации) это одна, в нее включено всё! Выбирай - не хочу!

  Кто-то скажет - можно передвинуть с одной статьи расходов на другую. Только что двигать? Бюджетная смета - одна сплошная дырка! Нет ни одной статьи, где достаточное финансирование! Ни на что НЕ хватает денег!

  Самое страшное - финансирования на самые элементарные и столь жизненно важные вещи НЕТ!

  ЗатО МОДЕРНИЗАЦИЯ!
• Тема: Энергоэффективность и ресурсосбережение
  18 ноября 2010 23:49

  Законом об энергоэффективности Вы сделали ажиотаж на рынке простых электрических лампочек.

  Прежде чем писать закон и заставлять людей, учреждения покупать энергосберегающие лампы - нужно создать учреждения, которые будут принимать эти самые лампы на утилизацию, выделить бюджетные деньги на данный вид услуг (а это не дешево). Чиновники просчитали экономическую эффективность своего предложения? Сомневаюсь в правильности таких расчетов, если они вообще имели место быть.

  Снижение потребления энергетических ресурсов ежегодно на 3% - это конечно здорово, но за счет чего? Если нашему учреждению в этом году выделенных лимитов на электроэнергию хватило только до сентября текущего года. Расчет на следующий год берется от выделенного лимита на этот год минут 3%. Так что мы будем делать в следующем году? Сидеть без света со второго полугодия?
• Тема: Система государственной власти
  18 ноября 2010 23:34

  Сделайте заработную плату чиновников реальной действительности! Особенно депутатов разных уровней. Отмените льготы, служебные машины, квартиры, неприкосновенность. И Вы увидите, сколько будет желающих занимать такие должности и посты!

  Только люди, действительно переживающие и желающие добра Стране и гражданам, останутся в думе, правительстве и т.д.

  Почему простые люди должны содержать весь этот бюрократический аппарат? Очень хочется, чтобы чиновники получали заработную плату на уровне прожиточного минимума! При этом за взятку, разного рода подарки (ценность которых выше коробки конфет) такие чиновники оставались бы "без штанов" (полная конфискация имущества, как самого чиновника так и всех его родственников) и могли работать только дворниками, сантехниками, грузчиками....
• Тема: Медицинские технологии и фармацевтика
  18 ноября 2010 23:22

  Новый закон "об обращении лекарственных средств" дал лечебным учреждениям (не имеющим лицензии на фармацевтическую деятельность) право работать с оптовым звеном и фарм заводами. А фармацевтические заводы не хотят работать с ЛПУ. Им просто это не выгодно! Маленькие объемы закупок, большие транспортные и накладные расходы. Оптовики также не хотят связываться с бумажной волокитой из-за заявки ЛПУ на 10 тыс. рублей. Не работает закон в этой части. Зато Чиновники говорят о снижении расходов ЛПУ на закупку ЛС. Легко отчитываться по вопросам, не имея практического применения. Кто им пишет "положительные" речи, зачем говорить неправду!

  Полностью согласна с замечанием по поводу наценок на препараты, не вошедшие в перечень жизненно необходимых лекарственных средств. Цены резко выросли! Если мы и заметили экономию денежных средств после жесткого контроля над ценами на препараты ЖНВЛС, то после отмены предельных наценок на препараты не ЖНВЛ - расходы ЛПУ увеличились в разы!
• Комментарий к записи от 22 октября 2010
  18 ноября 2010 22:45

  Гос закупки!

  Сколько можно вносить поправок в этот закон? Если по многим статьям он противоречит гражданскому кодексу и бюджетному кодексу? Легко рассуждать, если сам не столкнулся с бюрократической системой!

  ст.9 пункт 8 (расторжение Госконтракта допускается исключительно по соглашению сторон или по решению суда). Вы знаете, сколько времени занимает процедура расторжения ГК (госконтракта) по суду? Около 8 месяцев с учетом всех сроков на апелляцию. За такой период времени Заказчику уже не нужен товар, а 2-му участнику (победителю) нет выгоды его поставлять. Процедуру срочно необходимо пересмотреть или изменить данный пункт ФЗ-94.

  Если данный ГК расторгнут по решению суда и недобросовестного исполнителя (подрядчика, поставщика) заносят в реестр недобросовестных поставщиков - этот поставщик регистрирует новое ИП (ООО) и снова участвует в конкурсах, аукционах. Где логика?

  А Вы знаете, что сколько руководителей ФАС (территориального уровня) - столько и разных мнений, интерпретаций Федерального Закона. Каждый как считает, так и принимает решение.

  И почему до сих пор нет штрафных санкций к участникам, подавшим жалобу на действия государственного заказчика (необоснованное отклонение и т.д.), жалоба которых признана необоснованной? Почему Гос.Заказчик может платить огромные штрафы (с учетом з/п обычного работника, который составляет документацию и подчиняется руководителю), а "Жалобщик" нет. В большинстве случаев они вообще не приходят на заседания в ФАС. Им всё равно, какое решение будет принято. Если в их пользу - хорошо, если нет - ну и ладно, мы будем жаловаться на других, вдруг проскочит. Абсурдность налицо!
• Тема: Здравоохранение
  9 июня 2010 19:50

  Валентин Львович!

  В нашей области понятие электронный документооборот существует только на бумаге. Вся финансовая, бух. отчетность, в том числе и ведение мед. документации осуществляется как и много лет назад на БУМАГЕ! При этом любая проверка начинается именно с амбулаторной, стационарной карты больного. И как ни странно, она на БУМАГЕ! Приобретение бланочной продукции и канцтоваров - значительные расходы для ЛПУ. На сегодняшний день приобретение мед.оборудования из средств ОМС невозможно (не разрешают). В бюджете уже 2 года данная статья расходов отсутствует. А статьи "обслуживание мед.техники" нет и в помине! Чтобы ЛПУ смогло поставить на обслуживание всю технику и оборудование, нужны колоссальные деньги! А их просто нет. Денег (статья расходов-содержание имущества) хватает только на самое срочное и нужное, то, без чего невозможно: стирка, дератизация, дезинфекция, вывоз мусора, подготовка к отопительному сезону и гос. поверка оборудования. ВСЁ!

  Конечно, можно сократить штат до 1 бухгалтера, 1 экономиста. Но тогда эти два человека будут жить на работе! Проблема не в числе сотрудников бухгалтерии и обслуживающего персонала! Каждый должен заниматься своей работой.

  Врач должен грамотно лечить и знать, что у него для этого есть всё: лаборатория, которая правильно сделает анализ, на основании которого будет поставлен правильный диагноз; медикаменты в полном объеме и ассортименте; медицинское оборудование, которое не сломается в самый нужный момент; мед.сестра, которая в нужное время простерилизует инструментарий, обработает дез.средствами поверхности... и многое другое. При этом экономист должен во время закупить это оборудование, лекарственные средства, дез.средства, при чем талантливо потрать ограниченные финансовые средства. А это у нас Высший пилотаж! Если врач будет заниматься всем тем, что делают экономисты и бухгалтера - ему некогда будет заниматься лечебной деятельностью.
• Тема: Здравоохранение
  4 июня 2010 22:04

  Система здравоохранения не может функционировать нормально, потому что все составляющие данной система имеют существенные недостатки.

  Система финансирования ОМС позволяет тратить деньги только на защищенные статьи расходов (заработная плата мед.персонала, питание больных, мягкий инвентарь и медикаменты). Всё что не вошло в эти защищенные статьи (Бланки отчетности, канцтовары, а именно ручки, бумага, клей (всё то, что у нас часто просит врач принести с собой), ГСМ и многое другое) нельзя приобрести из данного источника финансирования. Сломался аппарат (купленный из средств ОМС)- плохо, но отремонтировать его из средств ОМС нельзя. Абсурдная ситуация. Но она реальна!

  Бюджетное финансирование- дефицитное, при чем в этом году смета в 3 раза меньше по сравнению с прошлым годом. Программа гос.гарантий не уменьшает объемы выполняемых работ. Т.е. реально получается, что больных меньше не будет (так как врач вынужден выполнить программу!), а денег на их лечение меньше в 3 раза. Вопрос: чем лечить пациентов, если в смете расходов леч. учреждения нет денег?

  Ежемесячные, квартальные, годовые проверки лечебного учреждения со стороны контролирующих органов (а их, поверьте, множество!!!) требуют, чтобы были заключены договора на различные виды услуг. Их большая часть никак не влияет на лечебный процесс (Кто это придумал? Зачем?). При чем, как правило, оплата этих услуг в бюджете не заложена! ОМС не разрешает оплачивать эти услуги! Где взять деньги?

  Вот и появляются платные медицинские услуги! Только благодаря этому источнику доходов леч. учреждения ещё на "плаву". Доход, полученный от оказания платных медицинских услуг, позволяет залатать дыры в бюджете, и не более того!

  В учреждениях работают грамотные специалисты (экономисты, бухгалтера), которые стараются рационально и эффективно расходовать финансовые средства. Но не возможно в "сито набрать воды".

  Коренным образом нужно решать проблемные зоны внутри системы.