To Doctor. Вы все правильно говорите по поводу "постоянно меняющейся отчетности". Более чем знаком, т.к. работаю не с одним медучреждением. И не одну сотню отчетов создали в ответ на хитроумные запросы "чиновников от медицины". Чего стоят только утвержденные формы госотчетности, с сотнями высосанных из пальца параметров, с разбиением по нозологическим группам и т.п.. Немного удивлю Вас - многие думают, что автоматизация отрасли позволит быстро получать все эти отчеты и отправлять их "наверх". На самом деле это один из тупиковых путей, по которому может пойти автоматизация медицины. Как должно быть - медучреждения и медицинские работники должны вести в компьютере только первичную информацию относящуюся к лечебному процессу, т.е. вести первичную информацию (Историю Болезни), максимум - проставлять отметки о посещениях. Эта информация должна автоматически поступать в Областные и др. базы данных. Всю (!!!!) отчетность чиновники получают самостоятельно, как выполняя предопределенные отчеты, так и через механизм произвольных запросов. Нужно полностью (100%) убрать бремя отчетов с первичных медучреждений. Врачи должны лечить. И эта задача вполне реальна и решаема.
Комментарии по теме: Здравоохранение (3754)
-
6 сентября 2010 16:14
-
6 сентября 2010 10:37
Мой лучший друг получил полгода назад производственную травму. Появилось подозрение на позвоночную грыжу.
Поехал в городскую поликлинику к хирургу, на что пришлось ему отстоять 2 дня подряд очередь за номерком, в итоге купить платный номерок. Принимавший хирург, видимо уже по привычке, начал кидать взор на наличие ценных в руках артефактов. После чего сказал, что ничем помочь не может и надо делать обследование на МРТ. Такой аппаратуры в нашем районе нет и он поехал в другой район, но и там всё оказалось не просто так. Хоть у него и была страховка - пришлось платить за обследование 3800 т.р. Подозрение подтвердилось, но сколько пришлось для этого попотеть
Если каждому заболевшему россиянину придётся идти на такие трудности в поисках диагноза, то зачем тогда вообще нужно в России медицинское обслуживание?
-
Комментарий к записи от 2 сентября 2010
6 сентября 2010 08:04
Здравствуйте, уважаемые! У меня возник вопрос по поводу обязательного медицинского страхования (ОМС) и добровольного страхования (ДМС). Так вот, как у клиента ОМС, я повернхостным наблюдением вижу, что разница тут большая, и подход разный, и условия лечения и реабилитации после болезни очень разнятся, а именно: по ДМС все это оплачивается страхованием. ОМС это исключается, все затраты ложатся на плечи больного и родственников. Так вот вопрос: кто определяет виды страхования конкретных работников, от каких факторов это зависит или обстоятельств? На сегодняшнее время в поликлиниках видно разделение пациентов невооруженным взглядом, и все бы ничего, но порой пациенты эти - работники одних и тех же организации. Ответ напрашивается очевидный: расслоение здорового населения = расслоению больного населения нашей необъятной страны? Вопрос поднят....давайте обсудим?
-
5 сентября 2010 23:28
Воронину, Новосибирская обл. 26.08.2010 21:50
Спасибо за поддержку, Коллега! Но по поводу "одной бумажки"... Я привел только единичный пример. А так - в год если не 50, то 30 разного рода проверок. Да плюс подготовка разных справок. Да еще и не по утвержденным формам. Вот захотелось чиновнику информацию (ну какую-то по его желанию, и не известно зачем), так срочно подай. Немедленно. А еще лучше вчера подай. А аттестация среднего персонала. Есть рекомендации Российской ассоциации средних медработников по составлению отчетов на аттестацию. А у нас меняются председатели аттестационных комиссий и вместе с ними меняются требования к отчетам. Я замучился подстраиваться. Как и мои м/сестры. Это я к тому, что должна быть унифицированная система сдачи отчетных форм (и т.п.) для всей страны. И форма отчета не должна зависеть от мировоззрения того или иного начальника.
А еще хочется поговорить о ФЗ 83. Государство пытается избавиться от учреждений, не приносящих прибыль. Какая от дома престарелых прибыль - одни убытки. Так теперь ненавязчиво,но настырно предлагается уйти в "автономное плавание". Или по максимуму сократить количество обслуживающего персонала. При этом забывают о нормах нагрузки на одну штатную единицу. К нам и так не особенно рвутся из-за низкой з/п и особенностей работы с пожилыми людьми. А при новых условиях и вообще народ разбежится. Или останутся те, кому лишь бы хоть какие-то деньги платили. Т.е. не болеющие душой за конечный результат. По-моему, если и начинать экономию денег в государстве, то с сокращения именно чиновничьего аппарата. Это будет эффективней: з/п одного госслужащего соответствует 5-10 з/п обычных работников.
-
5 сентября 2010 12:23
Я судебно-медицинский эксперт со стажем работы 25 лет. Просмотрела все жалобы в блоге - и медиков и пациентов. Люди!!! Все зависит только от Вас. От каждого конкретного человека. Был случай: пожилая женщина около70 лет 2 суток жаловалась на боли в животе, а ее муж никак не отреагировал, врача не вызвал. Когда через 2 суток дочка этой женщины вызвала врача и женщина попала в стационар, выяснолось, что у нее банальный аппендицит, осложнившийся перитонитом, развившимся за двое суток. Больная умерла на операционном столе. Сколько было воплей, что врачи виноваты!!! А кто на самом деле виноват?? Возраст здоровья не прибавляет, иначе люди не умирали бы вообще. Осложнения, развившиеся в результате заболевания в пожилом возрасте, как правило являются причиной смерти и ничего поделать с этим нельзя, надо вовремя суетится. Есть и другой случай: мужчина, хронический алкоголик, жаловался на боли в животе, говорил, что упал. Врачи поставили диагноз: травма живота и полезли в брюшную полость. Через некоторое время мужчина в больнице умер. На вскрытии банальный хронический алкогольный перитонит в запущенной стадии с нагноением. Спрашиваю врачей, почему такой диагноз ставили? Ссылаются на жалобы пациента. Вопрос к врачам: боли в животе появились до падения, или после?? Говорят - до падения. Вот вам и качество врачей.
-
4 сентября 2010 18:17
Уважаемый Дмитрий Анатольевич!!! Пишет вам врач клинический ординатор. Если честно, то я возмущён тем, куда катится наше здравоохранение…Человек, закончивший медицинский университет, интернатуру, сталкивается с проблемой реального безденежья!!! Начинающий врач, работающий на одну ставку в стационаре, на руки получает в среднем 8000 рублей!!! Если ещё брать ночных и суточных дежурств так же на ставку, а это получается 6-ть дежурств по 16-ть часов и 3-и дежурства по 24 часа, то в итоге можно заработать 14000 рублей!!! И это зарплата врача!? Каждый день отвечаю за жизни людей, сталкиваюсь с туберкулёзом, СПИД-ом, гепатитом и другими опасными инфекциями. А в итоге получаю копейки. А молодому врачу, как и любому человеку, хочется завести семью и детей. А как? На данный момент в медицине молодежь практически не остаётся. Обычно уходит в более денежные сферы труда. Что будет через лет десять, когда уйдёт поколение старых и опытных врачей, которые не передали своё умение молодым, по причине их нежелания работать за нищенскую зарплату, при этом каждый день неся большую ответственность! Есть над чем задуматься!
-
3 сентября 2010 18:15
To DINIK. Конечно, Вы безусловно правы, приводя пример искусственных пробок и неразберихи, вызываемой правилами ОМС. Вся эта система ОМС абсолютно надумана и ничего полезного не создает. Ну разве что придумавшим этот замечательный бизнес "перераспределения госсредсв", это приносит неплохие дивиденды. Добавьте к этому ВМП, "Госбюджет", и пр. системы, смысл которых оплатить из государственных денег лечение граждан. А ведь старая советская система прекрасно все распределяла. Проблема была в отсутствии финансирования, а не в том "как рассадить музыкантов".
Однако не могу согласиться с Вашим мнением, что автоматизация медучреждений ничего не даст для улучшения качества обслуживания. Это целая тема. Можно сотни аргументов привести почему это надо двигать, но скажу лишь один - все серьезные коммерческие клиники автоматизированы практически полностью, а уж они то денежки считают (за каждый рубль бьются). Внедрение ИТ технологий действительно серьезно разгружает клиники, позволяет упорядочить и упростить планирование приемов, при правильной организации сокращает время на прием. А регламентированное ведение Компьютерной Истории Болезни, когда невозможно сикось-накось начеркать в АК? "Как бабушка запишется в поликлинику через интернет ?" - да элементарно, есть дети, внуки. Была бы такая возможность. В конце концов в самой поликлинике стоит такой же терминал с тем же интерфейсом что и через интернет, ну разве что попроще. При этом любая первоначальная стоимость такой системы окупается, т.к. живому человеку нужно платить существенно больше.
-
3 сентября 2010 16:35
Уважаемый Дмитрий Анатольевич! Мы в нашей стране строим много сейчас медицинских центров, а что происходит со старыми, с теми же городскими больницами.У нас в Архангельске модернизировали только одну больницу №1, а что же другие, областная больница №7, городская больница, да и многие другие, в них сплошная разруха, нет никакого современного оборудования, у меня мама умерла в 50 лет, только из-за того, что в больнице не могли ничего сделать в №7 городской, потому что у них нет ничего. Палаты такие, что как будто живем в стране третьего сорта, никакого современного оборудования, никаких нормальных медикаментов, кроме анальгина, нам просто в масштабе всей страны нужно заняться модернизацией больниц и поликлиник. Ситуация в них просто катастрофическая. Центры строим, а старые разрушаются. Это не правильно, нужно старые центры не поддерживать, чтоб не развалились окончательно, а улучшить и модернизировать и провести в них капитальные ремонты, а то они хуже, чем обветшавшее жильё внутри!
-
3 сентября 2010 16:30
Да ладно, никакая компьютеризация от очередей не избавит, а только создаст дополнительные неудобства как для врачей и среднего персонала, так и для больных. Мне, например, очень интересно, как будет 70 летняя бабушка записываться на прием к врачу по интернету. Даже допустим, все записались пришли и все равно будут сидеть в той же очереди. А если врач не пришел, заболел, командировка, повышение квалификации, какой-нибудь семинар, срочный вызов, да можно перечислять до бесконечности. А очереди вот откуда, ЦИТАТА: "оплата в системе ОМС будет произведена, если в поликлиниках детской сети отсутствует на день приема специалист соответствующей специальности и врачи взрослой поликлиники, принимающие детей, имеют лицензию на работу с детьми. Если такой лицензии нет - детские посещения СМО оплачивать не будут и, согласно рекомендациям ТФ ОМС, ребенок должен быть отправлен на прием к соответствующему специалисту в областную детскую больницу" - вот вам и забота о человеке и о детях в частности. Могу прокомментировать в райцентре один детский отоларинголог, вдруг он в отпуске заболел или еще что - НИ ОДИН ВРАЧ В РАЙОНЕ НЕ СМОЖЕТ ПРИНЯТЬ РЕБЕНКА-НУЖНО ЕХАТЬ В ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР, с ушной пробкой например. Это нормально, да там такие очереди будут, те, которые сейчас, с радостью вспоминать будем. Вот вам и вся реформа.
-
3 сентября 2010 05:09
Tatiana56, Воронежская область2 сентября 2010 10:33
Бесконтактная запись на прием или обследование очень удобно для пациентов. Однако, часто бывает так, что больной запишется, а не придет в назначенное время по разным обстоятельствам, и прием врача окажется незагруженным полностью. И на эти незагруженные места формируется другая живая очередь, которая идет долго и пациенты не знают, попадут к врачу или нет. В общем, это не лучший вариант. Надо добиваться того, чтобы больной, придя в поликлинику, сразу же попал на первичный прием к врачу, в ходе которого бы определились взаимно с планом дальнейшего обследования и консультаций узких специалистов с номером очереди и датой. Чтобы состоялся такой вариант, надо провести структурную реорганизацию технологии оказания медпомощи с целью ее рационализации и повышения эффективности, а затем только определить потребность и ресурсы, у нас все наоборот. Реорганизацией медпомощи начинали заниматься предшественники ныне действующего министра, но в последующем все "спустилось на тормозах", результата нет и не будет. Бесплатная медпомощь остается затратной и с недостаточным качеством. Ну как Вам такой пример: у нас на одного врача приходится 1-1,5 ставки среднего медработника, а в Европе 6-7, в Японии и Америке до 10, и это обоснованно. Вот и получается, что наш терапевт выполняет функции среднего мед персонала, становится диспетчером наконец. Какой же это рациональный подход к кадровым ресурсам здравоохранения. Итак по всем направлениям. Анализируя новые законопроекты, думаю, что помощь улучшится, но на платной основе. Все те инновации, о которых Вы пишете, получите в хозрасчетных отделениях поликлиник