Видеоблог Дмитрия Медведева

Все комментарии пользователя akmalov

• Тема: Здравоохранение
  29 октября 2010 19:28

  Если касаться действительно больших тем, достойных внимания Президента, то в данном блоге совсем не обсуждается вступление в силу 152 ФЗ. Вот уж действительно антинародный закон, другого слова не придумаешь. Для тех, кто не в теме кратко – ФЗ 152 или «Закон о защите персональных данных» предусматривает комплекс мероприятий по защите персональных данных от несанкционированного доступа и использования. В нашем случае – защита информации о пациентах. Те, кто лоббировал этот закон, даже представить не могли себе его последствий. С 1 января 2011 года ВСЕ медицинские учреждения России становятся вне закона, т.к. реально выполнить требования этого закона невозможно в полном объеме, даже крупным и «богатым» клиникам. Повылезавшие представители лоббистов различные коммерческие компании близкие к ФСТЕК и прочим структурам требуют до 500000 рублей только за обследование предприятия и выдачу рекомендаций, сами мероприятия по обеспечению этого закона стоят еще больших денег. И многие клиники уже законопослушно начали оплачивать услуги коммерсантов, чтобы хотя бы частично подготовиться к приходу инспекций.

  По разным данным в России насчитывается около 100 тыс медучреждений. Если перемножить на затраты, то ИТОГО с лихвой перекрывается национальный бюджет.

  То, что эта проблема (защита персональных данных пациентов) высосана из пальца и вообще не стоит как таковая лоббистов не смущает. На «рынках» баз данных никто не предлагает базы историй болезни. Почему? Да потому что спроса нет. За более чем 20 лет работы в области автоматизации медучреждений я не сталкивался НИ РАЗУ со случаями хищения такой информации.

  Парадокс получается в том, что Государство принимает закон, который заставляет гос учреждения заплатить деньги коммерческим структурам.

  Напоследок предложение. Достаточно внести уголовную ответственность за несанкционированный доступ к персональным данным и ВСЕ!
• Тема: Здравоохранение
  6 сентября 2010 16:14

  To Doctor. Вы все правильно говорите по поводу "постоянно меняющейся отчетности". Более чем знаком, т.к. работаю не с одним медучреждением. И не одну сотню отчетов создали в ответ на хитроумные запросы "чиновников от медицины". Чего стоят только утвержденные формы госотчетности, с сотнями высосанных из пальца параметров, с разбиением по нозологическим группам и т.п.. Немного удивлю Вас - многие думают, что автоматизация отрасли позволит быстро получать все эти отчеты и отправлять их "наверх". На самом деле это один из тупиковых путей, по которому может пойти автоматизация медицины. Как должно быть - медучреждения и медицинские работники должны вести в компьютере только первичную информацию относящуюся к лечебному процессу, т.е. вести первичную информацию (Историю Болезни), максимум - проставлять отметки о посещениях. Эта информация должна автоматически поступать в Областные и др. базы данных. Всю (!!!!) отчетность чиновники получают самостоятельно, как выполняя предопределенные отчеты, так и через механизм произвольных запросов. Нужно полностью (100%) убрать бремя отчетов с первичных медучреждений. Врачи должны лечить. И эта задача вполне реальна и решаема.
• Тема: Здравоохранение
  3 сентября 2010 18:15

  To DINIK. Конечно, Вы безусловно правы, приводя пример искусственных пробок и неразберихи, вызываемой правилами ОМС. Вся эта система ОМС абсолютно надумана и ничего полезного не создает. Ну разве что придумавшим этот замечательный бизнес "перераспределения госсредсв", это приносит неплохие дивиденды. Добавьте к этому ВМП, "Госбюджет", и пр. системы, смысл которых оплатить из государственных денег лечение граждан. А ведь старая советская система прекрасно все распределяла. Проблема была в отсутствии финансирования, а не в том "как рассадить музыкантов".

  Однако не могу согласиться с Вашим мнением, что автоматизация медучреждений ничего не даст для улучшения качества обслуживания. Это целая тема. Можно сотни аргументов привести почему это надо двигать, но скажу лишь один - все серьезные коммерческие клиники автоматизированы практически полностью, а уж они то денежки считают (за каждый рубль бьются). Внедрение ИТ технологий действительно серьезно разгружает клиники, позволяет упорядочить и упростить планирование приемов, при правильной организации сокращает время на прием. А регламентированное ведение Компьютерной Истории Болезни, когда невозможно сикось-накось начеркать в АК? "Как бабушка запишется в поликлинику через интернет ?" - да элементарно, есть дети, внуки. Была бы такая возможность. В конце концов в самой поликлинике стоит такой же терминал с тем же интерфейсом что и через интернет, ну разве что попроще. При этом любая первоначальная стоимость такой системы окупается, т.к. живому человеку нужно платить существенно больше.
• Тема: Здравоохранение
  2 сентября 2010 19:43

  Уважаемый Дмитрий Анатольевич! Сейчас много говорят о внедрении современных компьютерных технологий в сферу здравоохранения. Уверен, они помогут значительно улучшить ситуацию, наведут порядок в ведении амбулаторных карт, сократят очереди за счет более разумного планирования и распределения ресурсов. Однако то, как это сейчас развивается и внедряется, вызывает опасение, что опять завершится ничем. Почему? Можно на примере пояснить. Взять, к примеру, пресловутую удаленную запись пациентов на прием через интернет. Мы создали портал, где любая клиника может зарегистрироваться и бесплатно вести расписание приемов и предварительную запись. Попробовали предложить нашу идею и реализацию (бесплатно, требуется только оплата хостинга) различным чиновникам от минздрава. Думаете, кто-то заинтересовался? Нет! Всех интересует освоение десятков миллионов. Несомненно - деньги будут освоены и порталы появятся! Но какой ценой? А это та самая область, где выполняющая одно и то же система, может легко быть продана с разницей в десятки и сотни раз. Это не томографы, где «накрутка» была в 2-3 раза от закупочной цены. Т.е. чиновников всех рангов и мастей интересует только освоение бюджета, и чем крупнее затраты тем лучше. И призванный помочь в этой сфере закон о госзакупках, не только не способствует снижению расходов бюджета, но и является очень удобным инструментом, которого поначалу боялись, а сейчас вовсю используют для подтягивания «своих фирм». Есть ли выход? Конечно. Для этого нужна: а) большая открытость, б) все такие проекты должны проходить экспертную оценку, в) обратная связь по результатам завершения проекта, т.е. проверка расходования средств.
• Тема: Здравоохранение
  19 августа 2010 12:52

  Вопрос "не превращения" медучреждения в канцелярию, где пишут и пишут, очень правильный. В большинстве западных стран эти вопросы решаются автоматизацией документооборота, внедрением современных медицинских информационных систем. Там этот вопрос именно рыночный, т.е. есть спрос есть предложение. У нас это скорее базар, т.к. выполняющую одно и тоже систему можно купить с разбросом раз в 10. Причина - отсутствие единой регулирующей политики со стороны государства. Более того, государство само участвует в этом базаре, выступив в виде разработчика-заказчика-спонсора одной из таких систем. Мне кажется государству имеет смысл сосредоточиться на определении "правил игры", сертификации в этой области. И конечно же, ключевой вопрос - выделение средств на автоматизацию. Из 900 млрд. долларов запланированных на реформу здравоохранения США значительная доля идет на автоматизацию. И нам есть смысл присмотреться к этому опыту.