Дмитрий Анатольевич, много говорится о медицинской помощи. К сожалению, при полном (как есть на сегодняшний день) отсутствии менеджмента в здравоохранении, ситуация очень долго будет располагаться в отрицательной плоскости. Только 2 примера. Тратятся огромные средства на приобретение дорогостоящей техники. По известным причинам эта ситуация на ура встречается чиновниками. Но, к сожалению, дальше цены оборудования и отчетов о поставке в очередную клинику их интересы не распространяются. А что происходит на местах? Для трети оборудования нет специалистов на местах, для второй трети нет денег на ремонт и подготовку помещений, последняя треть установлена и заработала, но до первой поломки, когда выясняется, что на ремонт и обслуживание средств никто не предусмотрел. Второй пример: брахитерапия или внутритканевая лучевая терапия рака. Выполняется это лечение методом имплантации радиоактивных микроисточников непосредственно в пораженный орган. Для этой процедуры используются микроисточники, которые Россия закупает за рубежом. Изготовлены они зачастую из российских радиоизотопов, но цена на нашем внутреннем рынке 144$ за шт. Самая высокая цена за рубежом со всеми наценками 35-40$. А себестоимость у производителей – 5-10$. Для одного пациента нужно около 100 шт. Лечение и закупка источников для российских граждан проводится за счет бюджетных средств. Если бы мы не потакали безграничным аппетитам российских поставщиков, то на те же деньги могли бы пролечить в 3.6 раза больше пациентов. Каждый год эта процедура необходима 15-17 тыс пациентов, а в этом году нашлись деньги только для 250 человек. А ведь их могло быть 900 за те же самые деньги. Российских микроисточников пока нет, к сожалению. У нас есть идея создания нового типа микроисточников, из суперсовременных материалов. Вот недавно Вы награждали молодых ученых, среди них как раз были разработчики новых биоматериалов – это то, что нам и нужно. Осталось соединить вместе науку и практику. Делаем пока безуспешные попытки.
Комментарии по теме: Здравоохранение (3754)
-
7 апреля 2010 17:58
-
7 апреля 2010 18:07
Уважаемый Анипченко Андрей Алексеевич!
(07.04.10).
Должен Вам заметить, уважаемый Андрей Алексеевич, что фельдшер скорой помощи поступил совершенно верно, и так, как предписывает «регламент», т.е. информировал пациента о том, что ему будет сделано и каким образом будет сделано. И эту информацию пациент скрепил своей подписью, которая удостоверяет, что пациент «добровольно дал согласие», на те процедуры и манипуляции, а также действия, которые необходимо произвести согласно имеющейся у пациента «патологии». То, что Вы, уважаемый Андрей Алексеевич, не ознакомлены с определенными регламентами МЗиСР, Фонда ОМС, а также определенного ведомства, которое защищают права «потребителей», так то Ваше личное дело. Вы и не можете всего знать, да и с Вами данные действия не согласовывались. На любое «интервенционное действие» включая даже внутривенную инъекцию лекарственного препарата, должно быть получено согласие пациента, и желательно, письменно, так как впоследствии, весьма часты необоснованные нарекания на медицинских работников в плане «вредительских действий медицинских работников». Мы, даже вынуждены, согласно определенному регламенту, информировать пациента о получаемой дозе облучения при обычных довольно, рутинных рентгенологических исследованиях. На, что Вы жалуетесь, уважаемый, да прямо Президенту? На то, что к Вам, по Вашему вызову вовремя приехала «Скорая помощь» с грамотным фельдшером? О какой необходимой помощи Вы говорите? Фельдшер, при переломе, должен провести иммобилизацию поврежденной конечности, при необходимости ввести анальгетики и доставить пациента в ЛПУ или травм, пункт. Какие вопросы к фельдшеру.
-
7 апреля 2010 18:17
Анипченко Андрей Алексеевич, Ростовская область
Статья 32 Основ законодательства об охране здоровья не имеет двойных толкований. Если с больным есть продуктивный контакт, то информированное согласие на медицинское вмешательство необходимо.
Приказ Минздравсоцразвития России №942 от 2 декабря 2009 г. содержит приложения по заполнению медицинской документации СМП. В приложение №8 описан перечень требований по заполнению карты вызова СМП, где есть необходимость фиксировать информированное согласие.
-
7 апреля 2010 18:28
Уважаемый Анипченко Андрей Алексеевич!
(07.04.10).
Это очень плохо, что Ваша матушка упала и сломала ногу. Но вовремя приехала «скорая помощь» с грамотным фельдшером. То, что Вы звонили зам. Главного врача по поводу «театра абсурда», свидетельствует только о гиперболизации Вашего собственного «Я», и о том, что Вы не имея, даже определенных знаний о медицине, пытаетесь внести «свои собственные коррективы» в действия медицинских работников. И это очень плохо, когда «не профессионалы» гневно клеймят «профессионалов». По всей видимости, у зам. Главного врача много другой работы, и именно лечебного плана — с больными, нежели оправдываться перед Вами по телефону. Не Вам, уважаемый Андрей Алексеевич, судить, где «кощунство» и где «абсурд». Вам бы матушке своей уделить больше внимания, как сыну, но Вы решили написать Президенту (самому Президенту РФ)..., по поводу чего? Помощь не была оказана или что? А может быть Ваша матушка упала и сломала ногу потому, что дорожка во дворе была скользкая и сынок вовремя, ту дорожку не почистил?
Не ищите, уважаемый Андрей Алексеевич, криминала, там, где его нет. Давайте будем взаимно корректными, и думать о чем, и по поводу чего «МЫ» пишем Президенту.
С уважением лично к Вам и Вашей матушке.
-
8 апреля 2010 07:18
Рынок - саморегулирующаяся система, которая эффективно функционирует без вмешательства государства. Грубое вмешательство некомпетентных людей в фармацевтический рынок РФ - его полный крах.. О каких сверхприбылях в фарм.отрасли говорят ваши министры? Это при такой то жесткой конкуренции. Вы противоречите сами себе: считаете, что число посредников в цепочке от производителя до конечного покупателя слишком велико, что подразумевает высокую конкуренцию и заявляете о сверхприбылях. В этой отрасли нет и не было сверхприбылей.
Интересно, ваши министры вообще имеют представление о том, что сейчас происходит в российских аптеках и больницах?
Не закупаются жизненно важные препараты в нужных объемах, потому что их просто невыгодно покупать. В отдаленные ЛПУ оптовики не возят растворы, потому что транспортные расходы велики. Росздравнадзор НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАЛ не то что жизненно важный, а просто необходимый препарат Гепарин, потому что РЗН "не понравилась" цена... Больницы уже в ужасе от того, как они будут работать без гепарина.
Если предлагаемая вами новая схема имеет право на существование, то почему бы не внедрить ее в муниципальные и государственные аптеки? По логике, цены там были бы ниже и в коммерческих аптеках было бы просто не выгодно покупать лекарства, и они бы сами стали снижать цены...
Среди ваших "реформаторов" никто не имеет представления КАК на самом деле работает производство, опт и розница. Прежде чем назначить кого то министром, нужно отправить его на "практику" сначала в аптеку, потом в опт и на производство.
С таким бы рвением вы бы лучше с коррупцией и плохими дорогами боролись, или с ценами на бензин.
Если хочешь что то разрушить, начни его реорганизовывать.
-
8 апреля 2010 11:00
Катенёв Валентин Львович, Белгородская область 3 апреля 2010 19:27
«Советское здравоохранение» было признано одним из самых лучших»
Знаете, Советское здравоохранение очень хорошо помню, мне 49 лет.
Была такая присказка Советских времен: «Даром лечимся- даром лечимся». Это произносить надо с нужной интонацией. Лечился в Советское время многократно! Не знаю, где-то может и были хорошие врачи. Пять лет (80-е годы) бегал по врачам, какие только опыты на мне не проводили, диссертацию кто-то сделал. Например:Глотал радиоактивное масло, потом кровь из вены и исследование аппаратом. Диагноз поставил и вылечил врач-иглорефлексотерапевт! Представитель нетрадиционной медицины. Еще пример: прихожу к ухогорлоносу с жутко заложенным носом, дышать не могу, температура, прошу помощи. Мне в ответ тыкают в нос: «Больно?». Да, больно. У вас воспаление тройничного нерва, идите на рентген. Я плюнул, пошел домой- лежать. Это тоже Советское время!!! Диагноз: ОРЗ, назначить аспирин и сульфадиметоксин- всегда!
А матери в заводской поликлинике говорили, что такой-то диагноз ставить нельзя, т.к. не положено! Слышали о таком?
Врачей знакомых очень много, в основном из Советского времени. Чему их хорошо учили, так это спасти жизнь прямо сейчас, а потом пациент умер! Тоже пример из жизни!
«Но излишняя суета и дополнительные внешние факторы никогда ни к чему хорошему не приводили.»
Вчера моя жена родила дочку, вот уже на блоге дети рождаются :)
Уверяю Вас, что ей было бы гораздо хуже без меня и «суеты» не было. Чем мог, помогал, а потом еще наркоз делали и кровотечение останавливали. Сидел потом рядом, да ребенка успокаивал и жену.
Регише, Еврейская автономная область 4 апреля 2010 01:47
А налоги я плачу как положено, и к врачам по возможности стараюсь не обращаться! Поэтому «хотелок» не имею, т.к., видимо, не знаю, что хотеть! И всё равно считаю, что партнерские роды- это большой плюс, который надо вводить официально, повсеместно и для всех желающих! Хорошо, что в нашем регионе есть!
-
10 апреля 2010 22:28
Харлмов Г.В. Пенсионер 68 лет, Москва. Медикаменты, если они не подделки и правильно назначены, могут продлить и даже спасти жизнь. Но эффективные и неопасные производят на 90% не в России. Спекулянты-дистрибьюторы и мафиозные отечественные аптечные сети имеют сверхприбыли на безопасности граждан и России. Если власть не способна сделать свою полезную фармацевтику, то пусть хотя бы научиться защищать свой народ от спекулянтов в аптечной сети. Много и правильно об этом позволительно говорить страдающим от болезней людям, а не председателю правительства и президенту. Для слабой печени подходит ЭССЕНЦИАЛИ (изгот.Нижний Новгород, цена 450руб 30капсул). Для тяжёлых гипертоников НОРМОДИПИН (изготов.Венгрия, цена 700 руб 30 таблеток). ОТ аритмии сердца ИЗОПТИН (изготов.Словакия -450 руб 30 таблеток). От сердечных болей СОТОГЕКСАЛ (200 руб 20табл. Германия). Теперь умножаем всё на 3 комплекта, что необходимо на один месяц по рекомендациям врача, и получится Сумма = 5400 руб в месяц. В СССР всё это стоило 65-75 рублей (я покупал для своей матери-диагноз по наследству). А власть не понимает: Почему народу столько мрёт!
-
11 апреля 2010 11:58
Здравствуйте.
Вспоминается случай.
В своё время я работал в политехе ((РИ) филиал МГОУ).
Много приборов, 5-6 лабораторий. На них всего два человека, один из которых периодически был на больничном, либо в отпуске.
Был там один прибор - печка. Это закрытая ёмкость объёмом литров 10, с отверстием для ртутного градусника. Пользовались прибором достаточно редко, при этом показания термометра никогда никого не интересовали.
Так вот, когда я пришёл, я заметил, что показания термометра не верны, но причины не выявил. Где-то через год, уже заметил, что в термометре внизу, где ртуть собирается, трещина.
Где-то в это же время какая-то комиссия приезжала - что-то замеряла в лаборатории ( со счётчиком).
Не помню, это было до или после того, как обнаружилось, что градусник разбит.
Я понимаю, что я должен был спросить, что они замеряют, но как-то не придал этому значения, подумал что это плановая проверка - дело в том, что были и др. проверяющие, по видимому в связи с будущей постройкой нового лаб. корпуса.
Так вот у меня вопрос:
1) Если комиссия была в связи со ртутью, то почему мне про это никто не сказал (там же есть техника безопасности)? Да и вообще должны были сказать, что замеряют, тот, кто ответственен за тех. безопасность, ведь в лабораториях я находился дольше других.
2) Если комиссия была не по поводу ртути, то должна ли была проводится проверка на ртуть?
-
11 апреля 2010 21:02
Уровень безопасности, надежности и качества медицинских услуг невозможно обеспечить без контроля и широкого доступа людей к информации о его результатах. Лицензирование может быть и вовсе отменено, т.к. оно ни в коей мере не влияет на перечисленные выше показатели и, конечно, лицензия в руках не изменит отношение человека к делу. Ни одна лицензия не защитит от дураков. А ведь в медицине человеческий фактор определяет >70% успеха.
Беда в том, что контроль зачастую приобретает гротескные формы и для чиновников на местах становится инструментом наказания или демонстрации силы. К сожалению, сегодня у нас в стране нет организации, на которую могла бы быть возложена функция контроля в медицине и фармацевтике. Как такую создать? Думаю, что это не должна быть государственная структура, это может быть объединение врачей.
Плохо только, что идеи, подобные возможной реформе системы лицензирования принимаются не в рамках программы стратегического развития российского здравоохранения, которая априори должна существовать, но, судя по всему, полностью отсутствует. Идеи эти, похоже, возникают спонтанно.
-
12 апреля 2010 01:58
Обеспечение безопасности здоровья – теперь дело самих граждан РФ?
Более того, что не удается всучить потребителю на рынке, «реализуется» больным, детям, старикам…
Смешные наказания, штрафы за гнилье в столовых больниц, детских садах, школах, интернатах, домах престарелых – постоянные вспышки кишечных заболеваний. Только в Архангельске за последние месяцы сотни детей и пожилых (последний 8.04.2010 в Маймаксанском доме ветеранов - 89 случаев дизентерии).
Законодатель, Роспотребнадзор самоустранились, а гражданину достучаться и добиться судебной защиты на практике невозможно. А добьешься – 5000 руб компенсации, - издевательство над пострадавшим.
Где эффективные миллионные штрафы на ПРОДАВЦА, главврача, администратора интерната…?