Катенев Валентин Львович, со всем уважением поддерживаю старшего будущего коллегу, если только не разочаруюсь окончательно и не брошу учебу. Скажу только, что модернизировать можно только сверху. Проверить всех чиновников Минздрава, хотя бы на банальные знания. Чтобы они понимали, что вообще нужно и какие препараты стоит выделять по льготным рецептам. И проверять их постоянно. Врачей же проверяют всякие страховые организации, независимые эксперты и так далее, так давайте и минздрав проверять, а также каждое их решение. И, самое главное, раз хотят сделать врачам зарплату в рамках страховой медицины по оконченному случаю и по качеству работы, давайте и министерству так же. Растут показатели, то платить, а не растут, то платить половину, а если показатели падают не платить, а лучше платить им согласно МРОТ.
Комментарии по теме: Здравоохранение (3754)
-
14 апреля 2011 18:11
-
14 апреля 2011 22:34
Марина Ханина рентгенологу Катенёву Леониду Львовичу, прокомментировавшему мою запись о медицинской помощи отвратительнейшего качества.
Простите, уважаемый доктор, я хоть и не врач, но человек образованный, имею три государственных диплома и несколько профессий: токарь-револьверщик, контролёр отдела технического контроля, техник-механик, инженер-механик, юрист и тележурналист, преподаватель слепого десятипальцевого метода набора текста на клавиатуре компьютера. В отличие от вас я не делаю орфографических ошибок при письме и не извращаю смысл чужих записей в президентском блоге. Ведь слово - оружие острое! Советую Вам от всей души пройти курс машинописи "Соло на клавиатуре". Уверена, это поможет Вам писать свои записи более грамотно. Ведь судя по их количеству в президентском блоге по теме здравоохранение, вы взяли на себя роль эксперта и пытаетесь учить других. Наверное, сначала стоит поучиться самому.
А насчёт ваших коллег, которых вы так активно защищаете, "лжеврачей" - травматологов и рентгенологов МУЗ "Узловская районная больница" в Тульской области, которые утверждая, что лечат, на самом деле не желают знать, где находится дистальный лучелоктевой сустав и для чего он вообще нужен такому человеку, как я, думаю, что врач, нарушивший принцип "не навреди" и причинивший вред здоровью, умышленно или по незнанию, конечно же должен понести ответственность,даже уголовную. В корне не верен их и ваш упрощённый подход к лечению переломов:важно лишь то, что перелом просто сросся. НЕ СОГЛАСНА С ВАМИ! Важно, чтобы он сросся в физиологически правильном положении и не нарушал функции человеческого организма. Важно, чтобы после лечения люди не становились инвалидами! Не берите грех на душу!Чужая беда, да не коснётся вас самих!Простите.
-
15 апреля 2011 02:44
Уважаемый Президент! Не кажется ли Вам,что с проведением реформы, теперь врачам приходится с каждым днем все больше и больше писать и заполнять бумаг, нежели выполнять свои непосредственные обязанности, а именно - лечить людей?! Также хотелось бы знать, как Вы представляете работу врачей по новым правилам, когда любой пациент может обращаться в ту поликлинику, в которой ему нравится?! Получается, значит, что одни поликлиники будут трещать от количества народа, а другие пустовать Кстати, а почему, основываясь на правила обслуживания, ведомственные поликлиники не прикрепляют к себе пациентов из города?! Закон ведь един на всей территории нашего великого Государства! Также хотелось бы знать, как один врач на участке может вести более 800 пациентов, и по новым правилам к нему могут прикреплять с каждым днем любого гражданина РФ, вот Вы себе только на минутку представьте, как можно одному человеку, к примеру, в поликлинике и принимать, а потом на своих двоих ногах идти на вызовы? Кто сидит и продвигает такие законы у Вас в Правительстве? Когда, наконец, придет время разумных людей? То реформа Здравоохранения и списание денег, при чем так, что врачи от этой реформы кроме бумаг и бюрократии ничего не получают, а еще и идет сокращение зарплаты, то бездарная реформа Милиции, и правда, что там другие люди работать будут?! Где разум? Господа, а вакцинирование добровольное потому, что как-то я видел, как врач бегал за пациентами и предлагал привить ребенка, а в его адрес столько было вылито грязи, после просмотренных передач по ТВ, что можно понять, что имея более 800 детей на участке, врачу проще взять бумажку с отказом..., а вакцины есть в любых поликлиниках....
-
15 апреля 2011 13:42
Здесь я хочу поговорить о системе ОМС.
В больницах больше сейчас трудятся над взаимоотношениями с фондами ОМС, чем лечат. Медицинские учреждения приказами чиновников от медицины просто затерроризированы разного рода формальными требованиями по оформлению документации, что лечащий врач большинство своего времени тратит на оформление бумаг, чем на основную работу. Может ли дежурный врач больницы осмотреть в выходной день и отметить всё по инструкции на 200 пациентов по 1 странице рукописного текста? С другой стороны вроде бы в помощь врачам начали ставить компьютеры, внедрять программы. Но самом деле оцифровывание ручной системы приводит к гипертрофированному усложнению учетных систем.
Всем выдавали полисы ОМС, но они были у каждой страховой компании свои. Люди меняли место работы, жительства, фамилии, да и срок полисов ограничен. В итоге у всех граждан оказывалось некоторое множество этих бумаг, числом более одного. Причем часто эти перемены происходят во время оказания медицинской помощи. В личных карточках, отчетах из-за этого идет путаница. Страховые компании и медицинские фонды паразитируют на этих разночтениях, на невыполнениях казуистических требований МинЗдрава, объявляя данные недостоверными и неоплачивают больницам оказанные услуги. Тут еще есть разного рода пациенты: иногородние, иностранцы, бомжи, новорожденные, разного рода маргиналы, у которых никаких документов нет, но отказать в помощи им нельзя. Потрачено время врачей, лекарства, анализы и исследования, но добиться оплаты за это - большая проблема. Где на это взять деньги в больнице?
Идеологи страховой медицины должны были предусмотреть эти сложности. Тут снова возникает идея регистрационного номера гражданина РФ, который будет привязан к телу, а не к его фамилии.Привязав всю документацию к этому номеру и в медицине, можно было бы многое упростить.
Некоторые заявляют, что сейчас можно выбирать врача, учреждение в системе ОМС. Заявителю надо предложить попробовать, чтобы не занимался пустозвонством!
-
15 апреля 2011 13:45
Уважаемый Дмитрий Анатольевич!
Теперь по федеральному закону №326-ФЗ от 29 ноября 2010г работник, а не работодатель, может выбирать страховую компанию; и не надо менять страховой полис при переходе к другому работодателю; может лечиться в любых клиниках России. Эти достоинства подчёркнуты и В.В.Путиным.
Только беда в том, что двадцать лет ушло, чтобы пришли к этим правильным выводам и изменениям.
А если бы изначально страховые взносы были включены в личную зарплату работника, если бы эти деньги как часть зарплаты поступали на банковский зарплатный счёт работника, и по заданной программе перечислялись в страховую компанию, то уже тогда естественно вытекало бы, что работник, как страхователь, как плательщик, должен сам выбирать компанию. И не менять полис при смене работодателя, и в разных клиниках лечиться. Сложились бы чёткие правила, что лечить за счёт страховой оплаты, а что за непосредственную плату. Сейчас же и страховые потоки идут и часто люди платят ещё непосредственно. Конечно, тогда неразвитая банковская система ограничивала роль человека, но предприятия как агенты могли перечислять. А с введением универсальной электронной карты (УЭК) проблема с банковскими счетами совсем отпадёт.
Но главная причина в том, что во времена СССР и власть, и советские люди, – крепостные государства-работодателя, – считали, что работодатель должен решать все проблемы и запросы людей, а зарплата даётся только для физиологического существования. Это принципиальный порок, который был в советской экономике. И этот порок был перенесён в новую постсоветскую экономику. С призывами к бизнесу быть социально ответственным.
А необходимо перенести экономический центр тяжести на Личную Зарплату работников. А это приведёт к отмене с предприятий НДС, ЕСН, налога на имущество. А также естественно вызовет целый шлейф изменений в Трудовом кодексе, в пенсионном законодательстве, и др. До которых при существующей системе ещё 20-30 лет можем не дойти, что чревато.
-
Комментарий к записи от 15 апреля 2011
15 апреля 2011 21:35
Уважаемый Дмитрий Анатольевич, заезжайте пожалуйста в Вологде на Чехова 6, там станция скорой медицинской помощи г. Вологды.
Коллектив обратился ко мне с просьбой опубликовать открытое письмо Президенту РФ у нас на сайте, что мы и сделали, часть письма ниже.
ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО
Президенту Российской Федерации Д.А. Медведеву
Уважаемый Дмитрий Анатольевич.
Обращается к Вам коллектив МУЗ «Станции скорой медицинской помощи» г. Вологды (далее ССМП) с просьбой помочь разобраться в сложившейся у нас ситуации. Дело в том, что, на протяжении длительного времени на вологодской скорой имеют место обстоятельства, которые, по нашему мнению, являются грубейшими нарушениями в соблюдении законодательства со стороны администрации, в частности, главного врача ССМП.
В гараже ССМП, уже в очередной раз, простаивали 5 укомплектованных дорогим медицинским оборудованием, автомобили скорой помощи марки «FIAT». Указанные автомобили пришли в Вологду по федеральной целевой программе еще в 2009 году, но на линию они выехали только в июле 2010 года, т.к. достаточно продолжительное время они «принимали участие» в конкурсе на основании ФЗ № 94 «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» от 21. 07. 2005 года. Т.е., более 8 месяцев они не работали, покрывались пылью, а также замерзало, а потом «жарилось» оборудование...
...Таким образом, весь коллектив МУЗ «Станции скорой медицинской помощи» города Вологды убедительно просит Вас обратить внимание на сложившуюся ситуацию в нашей организации и помочь в разрешении неразрешимых для нас проблем. При выявлении Вами фактов нарушения законодательства РФ со стороны администрации ССМП, убедительно просим Вас принять необходимые для их устранения меры и привлечь виновных к ответственности.
Заранее благодарим Вас. С уважением, коллектив МУЗ «Станции скорой медицинской помощи»
-
15 апреля 2011 21:55
Уважаемая Марина Ханина из Тульской области!
Да, действительно, с одной стороны, я врач-рентгенолог, проработавший в данной специальности и в здравоохранении 37 лет, это и позволяет мне иметь определенную точку зрения по обсуждаемой в этом разделе тематике. Это очень хорошо, что у Вас три диплома, и, по всей видимости, Вы очень талантливый человек, но даже три диплома не дают Вам право «ориентироваться в медицине». Конечно, Вы правы, что я не дружу с клавиатурой и с «компом» - возраст. Вы не правы по поводу «эксперта», я никого не учу, я просто, именно как врач, не выношу оголтелых и безосновательных обвинений коллег – врачей «пациентами, имеющими мнение», тем более, что «на месте», как следует из Вашего коммента, в их действиях ошибок найдено не было. Почему, если Вы считаете, что Вас неправильно лечили, Вы не обратились в ОКБ? Полис Вам как гражданке РФ сделать это позволяет. Если Вы действительно желаете объективности по поводу Вашего посттравматического состояния, то Вы можете выставить Ваши снимки на «определенном Интернет-ресурсе» и они будут прокомментированы не только врачами-рентгенологами, но и травматологами, и не только специалистами из МУЗов, но и специалистами довольно значимых клиник Москвы, Питера, Ростова… А пока, увы, одни необоснованные эмоции с Вашей стороны.
Грех мы на душу не берем, тут Вы не правы. А чужая беда касается нас не только в рабочие дни, но и в выходные, и днем, и ночью, даже «вне работы», и не всегда нам эта работа даже оплачивается.
Всех Вам благ, Марина Ханина из Тульской области.
-
15 апреля 2011 22:12
Уважаемый Демиор Мальгар из Республика Коми!
Конечно, Вы частично правы, но только не по поводу «модернизации», а серьёзной «чистки» с самого ВЕРХА. Но, должен Вам заметить, что на периферии «правление» главных врачей весьма часто приобретает «махровый» оттенок правления феодала, как правило, все они и члены Правящей партии, и члены местного клана, умеют пользоваться этим весьма умело. На мой взгляд, чиновников «от здравоохранения» и при «нём состоящих» проверять не надо, 50% их сокращение (чиновников) будет более рациональным.
-
16 апреля 2011 00:21
Уважаемый Дмитрий Анатольевич!!!
Пишу Вам из города Самара. 15.04.11г. в 22ч 30 мин вызвала Скорую помощь! До сих пор нет. Прошло более 1.5ч. Звоню в СКОРУЮ, говорят выехали, ждите! Что делать??? У мужа высокое давление, болит голова. Он уже выпил 3 таблетки от давления, не помогает. Это уже передозировка. Зачем нужен полис и все отчисления??? Всё равно платно лечиться приходится. Бесплатно не приезжают. В больницах не принимают. Может, лучше эти деньги копить, которые мы отчисляем, и обращаться за деньги?
-
16 апреля 2011 19:13
Уважаемый Дмитрий Анатольевич!
Советский строй, будучи во многом фарисейским, очковтирательским, тем не менее имел ИДЕОЛОГИЮ и определенные ПРОГРАММЫ, которые демонстрировали всему Миру "преимущества Социалистического строя". Что мы в настоящее время ДЕМОНСТРИРУЕМ всему Миру? Затрудняюсь ответить, но знаю, что МОЖНО продемонстрировать. С пользой для дела, для всего народа, для Страны.
Не лезу в политику, но имея огромный опыт работы врачом (а также фельдшером скорой помощи, медсестрой и санитаркой), могу судить о состоянии дел в Здравоохранении. Что бы я, в первую очередь изменила бы? Хочется сказать: ВСЕ! Так оно и случается, когда у шаткой конструкции появляется точка опоры. Точкой опоры системы ЗдравоОхранения является ПЕРВИЧНОЕ ЗВЕНО, и это - РАЙОННЫЕ ПОЛИКЛИНИКИ. Ну и какая же это точка опоры? Более шаткого и нестабильного фундамента сложно себе представить.
Оборудования кот наплакал, как что - направляют в КДЦ (консультативно-диагностические центры), а это съезди запишись, постой в очереди трижды - на запись и на прием, где тебе назначат обследование. Работать некогда. Потому трудоспособное население мрет набегу. СЛЕДУЕТ СОЗДАТЬ ФЕДЕРАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПО ЗАЩИТЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ.
Что это такое? ВСЕ население обследовать в течение недели в стационарных условиях, с достойными условиями (не более двух человек в палате с душем и санузлом, приемлемым питанием), с новейшим оборудованием. Обследование должно иметь базовый минимум + дополнительное обследование по показаниям, исходя из жалоб и выявленных при обследовании нарушений. Разработать базовые программы должны не высокопоставленные особы, а врачи. Результаты в электронном виде фиксируются централизовано и выдаются на руки пациенту. Рентгеновские снимки выдаются на руки или продаются по себестоимости. Это очень важно, т.к. обследование вредное для здоровья, с одной стороны, и информативное (далеко не каждый рентгенолог умеет читать снимки) - с другой, по снимкам также можно проследить динамику процесса.