Присоединяюсь к Максиму, но настоящая система оплаты труда призывает к тому чтобы у врача было больше больных - больше больных больше зарплата. Но опять же планы планы. Койко места сокращают ежегодно, план посещений увеличивают. Так что в стационаре при всем желании и наличии больных больше запланированного лечить нельзя, а если вылечишь то не оплатит ОМС. Выполнить посещения в поликлинике скоро вообще станет нереально, хотя очереди не сокращаются. Так что все попытки сделать медицину качественной и доступной ни к чему хорошему не приведут. Хотя есть предположение, что после вбухивания огромных денег оснастят те клиники которые принесут прибыль, а затем их удачно приватизируют (новый закон о статусе бюджетных организаций для чего то придумали), те кому от этих денег не достанется ничего, скорее всего тихо умрут.
Все комментарии пользователя DINIK
-
Тема: Здравоохранение
14 октября 2010 11:49
-
Тема: Здравоохранение
7 октября 2010 09:38
К предыдущему посту.
Я про что и говорю - это у нас на современном языке называется уменьшение неэффективных расходов. У нас теперь все стало неэффективным: и больницы, и школы, и детсады - я про села небольшие говорю. Но почему-то считается эффективным расширять штаты администраций, причем в этих же самых деревнях и селах. Бюджет администрации состоит на 90% из заработной платы сотрудников администрации, ее содержание ГСМ, ремонт, отопление и т.п. остальные 10% - это те средства, ради освоения которых работает эта самая администрация, т.е они работают ради своей работы и никто не считает эти расходы неэффективными.
Уважаемый президент, одумайтесь, на что наше правительство обрекает жителей данных городов, сел, деревень. Что творится - безобразие полнейшее.
-
Тема: Здравоохранение
5 октября 2010 17:24
Конечно уже ничего не изменишь но все же.
Уважаемый Дмитрий Анатольевич, в очередной раз пишу на этом блоге. В соседних ветках про образование в сельских и небольших школах взвыли по поводу подушевого финансирования. Очередной раз хочу заострить внимание на сельских ЛПУ. У нас в области с 2011 вводится одноканальное финансирование - все уверяют как хорошо это будет, но оно уже было в 2009 так вот заработали мы по нему чуть более 300 тыс рублей за год, а нам нужно 550 тыс на э/энергию, порядка 1 млн.руб на уголь, нужно топить котельную. Так вопрос сможет наше учреждение существовать при такой системе финансирования - ответ очевиден - нет. Тарифы должны быть реальными на это текущее содержание и порой для каждого ЛПУ строго индивидуальными - это не заработная плата, тарифы которой рассчитываются из определенных нормативов. Поймите наконец, без разницы на кухне обед готовится для 50 больных или для 15, э/энергии на приготовление пищи потребуется ровно одинаково, поймите, без разницы в стационаре 15 коек или 60, топить его нужно ОДИНАКОВО, т.к. помещение позволяет вместить и 100 коек, поймите без разницы врач педиатр например работает в кабинете на 0,25, 0,5 - 1,5 ставки отапливать помещение нужно круглосуточно, а по тарифам разница за посещение от 0,25 до 1,5 ставки будет в 6 раз. Всю сознательную жизнь были утверждены лимиты потребления, которые рассчитывались исходя из наличия э/оборудования, затраты на отопление рассчитывались исходя из топливного режима - и на это выделялось финансирование. Так что к этому нужно подходить очень осторожно, иначе под закрытие попадут все небольшие сельские, а может и не только, больницы. Очень противно смотреть по ТВ как хотят перенести памятник Петру 1 в Москве за деньги, на которые наше ЛПУ может существовать, представьте, 100 лет. А от бредовых идей чиновников в Москве, да да именно из Москвы идут все эти идеи, ЛПУ просто перестанут существовать.
-
Тема: Агропромышленный комплекс, жизнь на селе
15 сентября 2010 16:52
Уважаемый Дмитрий Анатольевич! Вы постоянно говорите о важности села, сельского хозяйства, но по сей день кроме развала и развала не видно ничего. На селе уничтожается социально-культурная сфера, закрываются школы, т.к. по новому принципу финансирования тех средств, что школе дадут, не хватит на самое элементарное, и закрываются порой красивые недавно отремонтированные школы. Закрываются детские сады, попасть в детский сад в этом году некоторым не удалось - нет мест, хотя половина здания пустая, для расширения нужны штаты, а их только сокращают, потому что надо сокращать финансирование. В больнице перестали принимать детей стоматолог, хирург, невролог, т.к. у них видите ли нет сертификата на детей и ОМС их не оплачивает. С дореволюционных времен в этой больнице лечились все и дети и взрослые, а теперь как оказалось нельзя. В школе не хватает учителей, т.к. работать за такую зарплату никто не торопится и из молодых никто не едет, из тех что есть уезжают или собираются уехать в недалеком будущем по тем же причинам. Бюджет города состоит из зарплаты администрации и ее содержания - никакого благоустройства, строительства и т.п. даже и речи не идет все молчат и боятся вышестоящего начальства, а ведь у нас даже не село и не деревня, городом зовемся. Так что вот, грустно, Дмитрий Анатольевич, очень грустно
-
Тема: Здравоохранение
7 сентября 2010 15:58
Ну, у вас хоть стипендию платят интернам, у нас на Нижегородчине за интернатуру нужно платить самому студенту или потенциальному работодателю 60000 руб в год.
-
Тема: Здравоохранение
3 сентября 2010 16:30
Да ладно, никакая компьютеризация от очередей не избавит, а только создаст дополнительные неудобства как для врачей и среднего персонала, так и для больных. Мне, например, очень интересно, как будет 70 летняя бабушка записываться на прием к врачу по интернету. Даже допустим, все записались пришли и все равно будут сидеть в той же очереди. А если врач не пришел, заболел, командировка, повышение квалификации, какой-нибудь семинар, срочный вызов, да можно перечислять до бесконечности. А очереди вот откуда, ЦИТАТА: "оплата в системе ОМС будет произведена, если в поликлиниках детской сети отсутствует на день приема специалист соответствующей специальности и врачи взрослой поликлиники, принимающие детей, имеют лицензию на работу с детьми. Если такой лицензии нет - детские посещения СМО оплачивать не будут и, согласно рекомендациям ТФ ОМС, ребенок должен быть отправлен на прием к соответствующему специалисту в областную детскую больницу" - вот вам и забота о человеке и о детях в частности. Могу прокомментировать в райцентре один детский отоларинголог, вдруг он в отпуске заболел или еще что - НИ ОДИН ВРАЧ В РАЙОНЕ НЕ СМОЖЕТ ПРИНЯТЬ РЕБЕНКА-НУЖНО ЕХАТЬ В ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР, с ушной пробкой например. Это нормально, да там такие очереди будут, те, которые сейчас, с радостью вспоминать будем. Вот вам и вся реформа.
-
Тема: Образование
30 августа 2010 11:39
Хочется высказаться как бывшему студенту заочного отделения. Уважаемые преподаватели, да, можно согласиться, что преподавание в филиалах, а также на вечерних, заочных и т.п. оставляет желать лучшего но, по собственному опыту могу сказать, что практически все студенты на данных формах обучения уже работают и имеют специальность и разбираются в своем деле гораздо лучше преподавателей, т.к. специальности по ним - это экономисты, бухгалтера, юристы, менеджеры и т.п. и порой вот такие принципиальные преподаватели, например, по философии создают много проблем, т.к. работающему человеку (как мне, например) после учебы приходится идти на работу выполнять свои обязанности, потом семья дети и т.п. и прочесть про Аристотеля совершенно некогда. А работодатель требует, чтобы было высшее образование, т.е корочки. Так что при всем уважении к Вам, уважаемые преподаватели, заочное, вечернее и дистанционное образование - это не есть что иное как получение корочек, т.е. дипломов, а для университетов зарабатывание денежных средств, впрочем, как и преподавателям. Также хочется отметить, что в большинстве своем преподаватели это понимали и снисходительно относились к нам студентам. Знаний за время учебы 3,5 года мне ВУЗ не дал абсолютно никаких. Тех знаний, что дали в техникуме, вполне предостаточно.
-
Тема: Здравоохранение
17 августа 2010 16:03
Для тов.Капитонова. Если вы не прочли в моих строках главного то повторяю - ДЛЯ маленьких периферийных ЛПУ. При принятии тех или иных решений в нашей стране забывают очень важную проблему - это то что у нас страна маленьких городов и поселков, их очень много и это не только в сфере здравоохранения это и образование и та же милиция и МЧС и т.д. Говорите что нужно планировать отпуска, не думайте что в других местах работают глупее, но распланировать отпуска врачей, которых 5,6 в больнице так чтобы это не повлияло на ФОТ невозможно. Я думаю вы не отпустите в отпуск 25-30% состава врачей одновременно. А когда в поликлинике например 4 должности врача и 1 в отпуске, то ЛПУ теряет 25%, а порой и больше ФОТ, за счет невыполнения посещений, т.к. его просто нет, а замещать как я уже говорил невозможно, т.к.терапевт не может принимать за педиатра. Вот и приходится выкручиваться как только можно. По поводу одноканального - ваша поликлиника например на тек.содержание заработала больше на миллион чем дал бюджет, а наше ЛПУ например заработало 20% от того что финансировал бюджет, подчеркну при показателе выполнения показателей 99% за год. Так что надежда выжить - это только бюджетная смета для нас. А того хуже с 2012 года вступит в силу закон о коммерциализации - это будет полный крах
-
Тема: Здравоохранение
13 августа 2010 16:55
Уважаемый ИЛЬЯ. Как работник здравоохранения (не врач) могу сказать вам и посочувствовать, что действительно работа больниц похожа на работу канцелярии, могу больше сказать, то, что видится вам пациентам - это лишь вершина айсберга бюрократии и бумажничества. Вся эта канцелярия идет из-за системы ОМС, которая финансирует медучреждения, и вся врачебная и не только масса работает на бумажки по которым ОМС потом оплачивает те или иные услуги, потом они часть этих услуг выбрасывают, не оплачивают, принимают штрафные санкции. Доходит до маразма, когда человек поступил в стационар, вылечился, ушел довольный, а страховая компания снимает 50% оплаты из-за того, что у пациента не было флюорографии, например, т.е больной с гипертонией должен съездить в другой город (своего флюорографа нет, на весь район - 2), сделать снимок и только после этого приступить лечиться - бред, согласитесь, но таковы правила и им приходится следовать, т.к. это деньги. Вся проблема МЗ в том, что во главу угла поставили не здоровье людей, детей стариков и инвалидов - а ДЕНЬГИ. У нас небольшой город, все врачи работают в единственном экземпляре, и с недавнего времени страховая отказалась оплачивать прием стоматологом детей, причина - нет должности детского стоматолога и,соответственно, сертификата. Стоматолог с 25 летним стажем, все эти 25 лет лечил и успешно всех детей нашего города, не было ни одного недовольного, но с июля 2010 года он, как оказалось, права такого не имеет, вернее, принять он ребенка сможет, только больница и он за это ничего не получат. Кому от этого легче стало - только системе ОМС, которая сэкономит деньги, ведь мало кто поедет в районный центр для профилактического осмотра. Вывод: эта система ОМС задавливает сельскую медицину как может и последнее время все сильнее и сильнее. Хуже от этого только врачам и больным, лучше страховым компаниям. Ведь деньги от гос. на нераб. они получат, а дети не получат должной помощи, в частности, стоматолога. Еще раз прошу президента прислушаться.
-
Тема: Здравоохранение
10 августа 2010 11:07
Дмитрий Анатольевич, куда мы катимся, уже не хватает сил и терпения смотреть на все это. Медицина разваливается прямо на глазах. Врачей нет и не предвидится, в мединститутах учатся в большей части иностранцы, (конечно они больше денег платят). В провинции врачами работают в большей части пенсионеры, они уйдут рано или поздно, кто будет лечить нас и наших детей. Молодежь, что учится в мединститутах это или пустоголовые детки богатых, которым учеба в принципе не нужна, они ведь потом пойдут работать в руководители в министерства и т.п. и та небольшая часть, которая действительно училась и хочет работать в медицине, но не может за такое вознаграждение. Ставка врача педиатра, например аж 4999 рублей. Может уже пора понять, что медицина держится именно на кадрах, а уж потом на дорогущих аппаратах и оборудовании, которое имеют лишь отдельные клиники Москвы. Очень раздражает ситуация когда закупят на целую область аппарат искусственной почки покажут по всем каналам – вот смотрите медицину поднимает, но тем людям которым нужен этот аппарат невозможно на нем лечится т.к. КОНЧИЛИСЬ гос. квоты. Что это значит – аппарат куплен на гос. средства – вот он находится в больнице, готов работе, а квоты кончились – какие квоты ему нужно только э/энергия и врач. А министерства только и занимаются подсчетом и перебиранием никому ненужных бумажек. Расчетами фондоемкости фондовооруженности, да и всех мыслимых и немыслимых мониторингов. Не понимаю, что даст показатель «Отношение стоимости основных фондов к средней годовой численности работников» для улучшения здравоохранения РФ, по-моему кроме видимости работы министерско-чиновнического аппарата, который в последнее время все меньше и меньше понимает в медицине, больше ничего.