Видеоблог Дмитрия Медведева

Все комментарии пользователя Катенёв Валентин Львович

• ‹‹ предыдущая 1 2 3 4 5 ... 16 17 18 19 следующая ››
• Тема: Здравоохранение
  9 марта 2010 20:22

  Хотелось-бы присоединиться к комментарию Ивановой Евгении Николаевны от 8.03.2010 г.

  Действительно, «кадровый вопрос» в практическом здравоохранении стоит очень остро, и особенно на периферии, именно там, где «формируется» основная масса патологии. Средний возраст врачебного персонала давно перевалил 50 лет, и, в настоящее время практическое здравоохранение, в основном, выплывает за счет врачебных кадров, подготовленных в рамках СССР. Приток «молодых кадров» врачей ощущается только в крупных городах, да и это понятно, ибо, именно на периферии, не решается вопрос «адекватной зарплаты», совершенно умалчивается «квартирный вопрос», а именно «ЭТО», те основы, которые способствуют закреплению кадров на периферии. По всей видимости, данные вопросы должны находится под особым вниманием руководителей Субъектов Федерации, руководителей городских и муниципальных образований и руководителей ЛПУ. В настоящее время констатируется только факт - «не идет молодежь», а почему она должна «идти», если жизненно важные вопросы не решаются.

  Хотя, в парамедицинских структурах, руководящих структурах (нужных и не нужных) дефицит кадров не усматривается, там ведь работают врачи (по образованию).

  Все эти вопросы очень активно обсуждались при «обсуждении Концепции» развития здравоохранения на сайте МЗиСР, обсуждающие «пар выпустили», но все течет в привычном русле.
• Тема: Здравоохранение
  9 марта 2010 21:22

  Уважаемый VVA™ (Оренбургская область)

  Весьма понятна Ваша озабоченность по поводу создания «онлайн поликлиники» - очень нужное и благое дело. Необходимо отметить, что действительно, некоторые ЛПУ (но - это единицы) полностью внедрили у себя, именно, то, что диктует время, и за что неоднократно ратовал наш Президент (электронный документооборот), а в нашем случае — электронная версия ведения основной медицинской документации — история болезни, амбулаторная карта, данные «параклинических» служб, которые работают на аппаратуре «цифрового формата».

  Вы частично правы, что кое — что «упирается в деньги», но не все. В одних ЛПУ, действительно недостает компьютеров, но в некоторых — компьютеры имеют место быть у каждого врача. Но сам собой рождается вопрос, а что-же представляет «этот компьютер», стоящий на столе у врача, и в какой мере он владеет навыками работы на нем. В большом количестве случаев, «комп» представляет собой аналог пишущей машинки, на котором доктор печатает одним пальцем, а некоторые и «мышку» стараются удержать двумя руками. В таком случае, даже организация сервера в рамках «данного ЛПУ» весьма проблемна, не говоря уже об Инете.

  Именно, «первым», и является пункт — свободной работы на «компе» (а не овладение навыками). Но Вы правильно указываете, что «докторов» никто не хочет обучать работе на компьютере, и что мы будем иметь? А будем иметь «растяжку» времени приема, пока доктор одним пальцем «натыкает», то, что корявым, «нечитабельным» почерком «изложил на бумажном носителе».

  По всей видимости, я лично, не буду «осуждать» Вашего главного врача по поводу «зажатия» той суммы. Которую указываете Вы. По всей видимости, реально, она окажется в 2 или 3 раза больше. Просто, Ваш Главный, по всей видимости трезво оценивает Ваши реалии.

  Но очень радует то, что Вы, являясь программистом, поднимаете этот важнейший, и пока неподъёмный вопрос.
• Тема: Здравоохранение
  9 марта 2010 22:05

  Уважаемый Karavella, (Республика Татарстан)!

  Всегда с интересом читаю Ваши обличительные комментарии касательно здравоохранения России, и врачей, в частности. Вы пишете, что система здравоохранения в России — «отвратительна» — сильно сказано! Но где Вы видите «эту систему»?

  Я позволю провести себе некоторую аналогию, которая, в данном случае весьма уместна.

  Мне очень понравились высказывания Д.А. Медведева (по-горячему) по поводу итогов Олимпиады; комментарии, по данному-же вопросу, В.В. Путина, и вообще, материал 1 канала. Оказалось, что все очень просто - значительные средства тратились не на «конечный результат», а значительная часть ушла на «кворум» при сём состоящих.

  Вот, так и система здравоохранения РФ (которая, именно, занимается охраной здоровья), на настоящее время, представляется весьма тоненьким «ручейком», вокруг которого разрослись огромные структуры «при сём присутствующих», которые соблюдают, именно только свои интересы, а соответственно, и «фильтруют финансирование» на здравоохранение отпущенное. Деятельность одной из этих «параструктур», ранее руководимой профессором Тарановым, очень хорошо и документально представлена господином Пимановым в программе «Человек и закон» РФ. Но это представлено на Федеральном уровне, а есть такое понятие, как «вертикаль», а ведь отделения ФОНДа — это все уровни, заканчивая муниципальным.

  Так, о каком «фашизме» по отношению к пациентам, со стороны врачей говорите Вы, глубоко — и многоуважаемый Karavella?
• Тема: Здравоохранение
  14 марта 2010 00:07

  Уважаемая Алла Юрьевна!

  Полностью согласен с Вашим посылом (от 11.03.2010), что любую работу надо выполнять достойно, Вы правы, и комментарии в данном случае излишни. Никто не рассматривает людей-пациентов в качестве «рабочего материала». И не врач виноват в том, что он должен «по данному заболеванию» выписать пациента через «такое-то количество дней», и врач тут не виноват — существует «регламент», который одинаково давит на врача и на пациента. Но регламент вырабатывал не врач-практик, который Вас лечит, а те, кто располагаются на соответствующей вертикали повыше. Почему претензии к врачу? Он, как, это не покажется странным — водитель, соблюдающий правила дорожного движения. Сравнение странное, но, как ни прискорбно правильное. Над обычным врачом столько руководителей и проверяющих, что старая русская пословица - «Один с сошной — семеро с ложкой» - давно отдыхает. А по поводу «анализов», ну что сказать, иногда не удается достигнуть желаемой нормы, врач ориентируется на «динамику». Конечно, весьма плохо, что «треплют нервы», но как показывает практика, этот процесс обоюдный. Весьма часто, наши дорогие пациенты забывают, что надо быть взаимно вежливыми. Давайте будем взаимно вежливыми.

  А по поводу «писем», «ЗОЖ», шаманов и прочего, так исторически многие верят в «нетрадиционное лечение», правда, потом становится виноватой медицина в запущенных, неоперабельных случаях.
• Тема: Здравоохранение
  14 марта 2010 00:34

  Уважаемый Вячеслав!

  Очень интересно Ваше обращение к Президенту по поводу службы «скорой помощи» в Вашем районе от 11.03.2009.

  Вы описываете «методу» экономии бюджетных средств на «бригадах скорой помощи». А почему, Вы думаете, что это экономия. По всей видимости, необходимо вспомнить, что работники здравоохранения, в том числе, и работники «службы скорой помощи», как граждане РФ имеют право на ежегодный отпуск. Как это бригада скорой помощи (бригада машины скорой помощи) может уходить в отпуск по скользящему графику. Бригада — это шофер + фельдшер + медсестра, возможно и санитарка. Правда, если «врачебная бригада», то вместо фельдшера — врач. Вы предлагаете отпустить в отпуск шофера, а за руль сядет врач или фельдшер? Или фельдшера отпустить в отпуск, а к больному — пациенту — пойдет шофер? А Вам не кажется это странным. Весьма правильно поступает руководство Вашего ЛПУ, отправляя бригаду (то, что Вы называете экипажем) в полном составе в отпуск, а в это время, как правило, машину ставят на капитальный или текущий ремонт — все разумно и рационально.

  Почему такая несправедливость, когда дело касается здравоохранения и его работников? Почему уважаемый Вячеслав, такой иронический тон по поводу рациональных действий руководителей Вашего здравоохранения? Почему каждый считает себя «экспертом», когда дело касается здравоохранения? О каком ухудшении медицинского обслуживания говорите Вы?

  Как Вы могли обращаться в Администрацию Президента, не имея конкретных фактов, а имея только эмоции?
• Тема: Здравоохранение
  14 марта 2010 00:48

  Должен поддержать Агапова Михаила (08.03.2010)

  Конечно, прав Путин В.В. По поводу Роспотребнадзова о «попытках охватить всё и вся...». Не прав, уважаемый Владимир Владимирович, только в лексике - «пытается охватить...», уже не пытаются «охватить», уже давно - «охватили». Плохо, то, что этот «охват» дублируется по вертикали вниз, а там «на низу», деятельность «местного чиновничества» приобретает весьма «махровые формы».

  Горько, и весьма.

  Слава ничего не создающим, но всё тормозящим.
• Тема: Здравоохранение
  15 марта 2010 19:20

  Должен поддержать коллегу Евгению Николаевну.

  (Коммент. 15.03.10).

  В нашей маленькой ЦРБ (маленькой, по сравнительным меркам) разительно поменялся «парк» диагностической аппаратуры. Значительное количество аппаратуры — «цифровой формат». Это, и клиническая и биохимическая лаборатории, и отделение функциональной диагностики, и УЗИ, и эндоскопические кабинеты, и отделение лучевой диагностики. Ни о какой платности, за исследования в частности, и за лечение вообще, речи даже быть не может. Все назначаемые врачами-клиницистами исследования бесплатные, практически без очереди. В большинстве случаев, там, где используются «цифровые технологии», заключение — протокол исследования выдается сразу. Конечно, в ряде случаев, исследование не может быть проведено в день назначения исследования, как правило, это те исследования, которые требуют определенной подготовки пациента к исследованию — очищение кишечника, явка на исследование натощак, проведение проб и т.п. И, в этой связи, некоторые пациенты воспринимают такую тактику не адекватно, считая, что — это «искусственный тормоз», не понимая, что соответствующая подготовка существенно влияет на результат исследования. Это горько, но это имеет место быть, что некоторые пациенты, превратно понимая «этот факт», начинают обличать «оборотней в белых халатах», и начинают изобличать «оных», минимум до уровня Губернатора.

  Кадровый вопрос, уважаемая Евгения Николаевна, не просто «больная тема», это «вопль здравоохранения», и особенно «периферийного» здравоохранения.
• Тема: Здравоохранение
  15 марта 2010 20:35

  Уважаемая anika!

  (коммент 12.03.10)

  Из Вашего «обращения» следует, что в здравоохранении есть «настоящие специалисты».

  Зачем-же обращаться к специалистам, которые приносят «вред здоровью», также совершенно не понятно за что Вам «приходится платить». Платить кому? Надо-бы поконкретнее, а не в общем.

  Хочу Вам заметить, что «врач», чтобы стать «врачом» заканчивает государственный ВУЗ, имеющий соответствующую лицензию и необходимый набор атрибутики. После окончания ВУЗа, врач проходит годичную, двухгодичную, а иногда и трехгодичную специализацию по определенной специальности. Далее, в процессе работы, 1 раз в пять лет, он проходит соответствующие курсы повышения квалификации, по той специальности, по которой работает и получает свидетельство установленного образца и «продление сертификата», и при «прохождении курсов» сдает и тестовый и обычный экзамен. О каком ЕГЭ, Вы говорите, о каких общественных организациях, которые должны участвовать в «приемке экзамена у врача» Вы повествуете? При чем, тут общественные организации? О каком «недопуске на работу» Вы говорите? У нас в здравоохранении работать некому, в отдельных ЛПУ комплектация составляет от 30 до 40 % от необходимой. О какой «круговой поруке» среди простых врачей, Вы вещаете?

  И в то же время, Вы хотите, чтобы не было очередей, и Вас уже ждали в поликлинике? Врачей — не хватает, а особенно на периферии, где проживает основная часть наших граждан. Какие проверяющие и надзирающие? У нас и так этого контингента хватает, у нас не хватает «работающих»!

  Что может решить независимая патолого-анатомическая служба? Вы, что всерьёз?

  Интересно, узнать, что такое «дисбиоз»?

  Ну, очень интересно.
• Тема: Здравоохранение
  17 марта 2010 19:55

  Здравствуйте уважаемый Вячеслав!

  Спасибо Вам за ответ.

  Население Вашего района, с учетом приведенных Вами цифр, соответствует району не крупному, и даже не среднему. И, на мой взгляд, 4 рабочих бригад, вполне достаточно для обслуживания данного района. Не будем забывать, что кроме ЦРБ, при которой, имеет быть, отделение скорой помощи, в большинстве сел имеются ФАПы и ФП, на которых работают, как правило, квалифицированные фельдшера и акушерки, или только фельдшера, которые также оказывают неотложную помощь «приписного участка». По всей видимости, кроме ЦРБ, в Вашем районе есть и участковые больницы (в крупных селах), которые также укомплектованы, не только фельдшерским, но и «врачебным персоналом», который также оказывает не только плановую, но и неотложную помощь населению. Предположу даже, что, и в отдельных участковых больницах, возможно имеется 1 бригада скорой помощи, если я не прав поправьте меня. Кроме всего перечисленного, на территории района, по всей видимости, имеются также и ВОПы (офис врача общей практики), и работающие на них врачи оказывают многопрофильную помощь, в том числе и неотложную. Вот, только те структуры, которые, при необходимости всегда окажут действенную помощь страждущим. Вы совершенно правильно указываете норматив, но не надо забывать, что в этот норматив входят и «машины» участковых больниц.

  То, что Прокуратура Вашего района занималась данным вопросом — свидетельство того, что «прокурорский надзор», в Вашем районе, не оставляет без внимания обращения граждан, и это, по всей видимости, хорошо.

  Если, у Вас появилось желание связаться со мной, то это очень просто, можно через сайт. Я, являюсь Модератором одного из самых значимых сайтов врачей лучевых диагностов - «Радиомед».

  По всей видимости, напишу продолжение по данной тематике.

  С уважением В. Катенёв.
• Тема: Здравоохранение
  18 марта 2010 15:36

  Здравствуйте Юлия!

  Я не критиковал «коллективное обращение выпускников», я просто высказал свою точку зрения.

  То, что «обращение» подписано «коллективом» не меняет ситуации, ибо «коллектив», понятие настолько расплывчатое, а порой, коррумпированное или клановое, что правильнее высказывать только «свою точку зрения», так будет корректнее.

  Дело в том, что я более 30 лет работаю, в практическом здравоохранении, и прошел «ступени» от санитарки — до врача — заведующего отделением, знаю практически «тяготы, невзгоды и трудности» нашего отечественного здравоохранения, того здравоохранения, где центральной фигурой является врач, и только врач, а его коллегой-помощником - собрат со средним медицинским образованием. Только такой тандем - «врач-мед.сестра» (конечно возможны ньюансы), может дать желаемый результат. Я, позволю себе с Вами не согласиться, ибо у нас, как раз, не хватает, именно врачей, и довольно широкого спектра специальностей. Не подумайте, что я принижаю роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе, но «Богу — Богово», а «Кесарю — кесарево». А по поводу нехватки врачей, так об этом свидетельствуют «комменты наших граждан», не только в данном форуме.

  По поводу подготовки медицинской сестры с высшим образованием, с Вами спорить не буду — везде по-разному. Не буду с Вами спорить и по поводу проекта «Здоровья», я говорил об обсуждении «Концепции развития здравоохранения...» на сайте МЗиСР, а «это» две довольно разные вещи. Это хорошо, что Вы сомневаетесь в «компетенции» моих выводов, именно, от «студенческой скамьи», возможно, у Вас «формируется своя точка зрения», но тогда не понятны «коллективные обращения и заявления».

  И последнее — по поводу дискуссии. Вы считаете, что у нас с Вами — дискуссия? Я - нет. Дискуссией, пока и не «пахло». Хотя, лично я, для дискуссии по «данному вопросу» готов, и весьма.

  С уважением В. Катенёв.
• ‹‹ предыдущая 1 2 3 4 5 ... 16 17 18 19 следующая ››