Видеоблог Дмитрия Медведева

Комментарии по теме: Здравоохранение (3754)

• ‹‹ предыдущая 1 2 3 4 ... 227 228 229 230 231 232 233 234 ... 373 374 375 376 следующая ››
• Юрий
  31 марта 2011 03:43

  Казалось бы, зачем писать номер рецепта в карту, если туда вклеивается его копия с номером?

  Надо делать и то и другое. Так положено и изменить этого нельзя. Нет указаний, что так можно делать. Значит - нельзя.

  Эта вся система дает обширное поле для всевозможных проверок. (Как раз ждем). Наверное, какие-то проверки нужны. К примеру, в Англии, когда ввели в стандарты лечения статины и рекомендовали врачам их выписывать, тоже через некоторое время проверяли. Проверяли, насколько чаще врачи стали их назначать.

  А что проверяют у нас? Предварительно хочу рассказать, как получить эти самые статины:

  1. Дождаться их поставок в аптеку

  2. У врача после стояния в очереди выписать (пропечатать) рецепт.

  3. Встать в очередь к зав.отделению - подписать рецепт.

  4. Встать в очередь к зам. глав. врача по экспертизе - утвердить назначение.

  5. И, наконец, получить лекарство.

  Конечно, большинство лекарств пунктов 3 и 4 не требуют, но и 1 и 2 мороки хватает.

  И так каждый месяц, а в выписку на 3 месяца пока не верю.

  Теперь о проверках. Проверяют в первую очередь наличие в амбулаторной карте тех самых 20 цифр серии и номера рецепта и копии рецепта. Сейчас стали требовать, чтобы на приклеенных в карту копиях была заполнена сигнатура и стояла печать врача. Должен пояснить, что вообще-то сигнатура (S - Signa) – это обращение врача к работнику аптеки с поручением обозначить как нужно принимать выписанное лекарство. И наличие её на бумаге, которая не идет в аптеку несколько неуместно, но время отнимает. Ну а подсчете проверяющими количества таблеток, ингаляций и т.п. уже говорилось до меня.
• Юрий
  31 марта 2011 04:34

  Хочу сказать несколько слов о "заявке". Это слово периодически мелькает на этой ветке.

  Замысел её, возможно, и хорош, но постоянно спотыкается о реальность. Процедурой заявки врачу вменена противоестественная, по сути, способность точно знать, сколько и каких лекарств потребуется его пациентам в следующем квартале. "Узких мест" у "заявки" - множество. Как медицинских - недопоставка лекарств, непредсказуемое изменение поставляемых лекарств, появление новых пациентов, уход прежних, изменение назначенных препаратов, коррекция доз, появление новых заболеваний, так и не медицинских - от отъезда больных летом на дачу до банальной неявки на прием за лекарствами. Попытка учесть и предугадать одновременно всё это обречена на неудачу.

  И еще немного о компьютеризации.

  Возможно, когда Вы, Дмитрий Анатольевич, видите медиков за компьютером, Вам представляется, что они занимаются чем-то жизненно важным. К сожалению, это не всегда так.

  Занимаются они примерно таким:

  1. Выпиской льготных рецептов. О всех прелестях этого сказано выше.

  2. Есть флюорограф. Хороший, цифровой. При проведении флюорографии результат сразу попадает в компьютер флюорографа. Есть компьютер в поликлинике. Они между собой не совместимы, поэтому флюорографию с одного компьютера пишут на бумажке, передают мед.сестре, которая вводит её в другой компьютер.

  3. При проведении процедуры "заявки", о которой говорилось ранее, заявляются конкретные торговые названия лекарств, которые регулярно меняются. И вот, каждый раз, раздается список лекарств, которые нужно заменить. И вся участковая служба сидит за компьютером несколько часов, просматривает в этой самой заявке все позиции, и меняет одно лекарство на другое (часто тоже самое, только другого производителя).

  И еще один дефект компьютеризации: вся она только добавилась к бумаге. Ни один журнал, ни одна форма не отменены, а многие добавились.

  P.S. Все написанное касается только "участковой" службы.
• Демиор Мальгар, Республика Коми
  31 марта 2011 20:11

  Добавлю еще вот что. В сюжете о поездке президента в Магнитогорск показывали студентов-инженеров, которые параллельно с учебой работают на предприятиях, которые могут даже заранее контракт с ними заключить. Чем же они так отличаются от студентов медицинских ВУЗов, что им можно и даже поощряют, а нам запрещают законом? Обидно. России не нужны хорошие врачи? У нас и так немного медицинских высших образовательных учреждений на мощной клинической базе, зачем же ее совсем разваливать? Почему не сделать наоборот - поспособствовать созданию медицинских образовательных учреждений при важных ЛПУ регионального уровня. Это ведь может и проблему медицинских кадров в районах помочь решить.
• Фролова Татьяна, Москва
  31 марта 2011 23:00

  Дмитрий, здравствуйте!

  Хотела Вас поблагодарить за оперативную помощь!!

  Буквально через неделю после моего крика души о больнице и поликлинике г. Ивантеевки Московской области всё изменилось в течение 2 дней - и все лекарства сразу нашлись, и отношение мед.персонала улучшилось, и даже окна поставили!! Вот это - да!! Приятно, честное слово! Еще раз - СПАСИБО!!!

  С наилучшими пожеланиями,

  Татьяна.
• Гайсин Марс Марсельевич
  1 апреля 2011 12:01

  Витамир, Москва 30 марта 2011 03:59

  К Вашему рацпредложению хочется добавить. Чуть-чуть системного подхода и пациент, нуждающийся в систематическом выписывании рецепта, должен его получать в автоматическом режиме. А работа врача по хорошему должна выглядеть как контроль через компьютер списка больных. Т.е. посмотрел, галочку напротив фамилии поставил и все. 10 минут в месяц примерно. А рецепт должен вылазить из принтера сам по расписанию в нужный день. Ведь когда Вы платите за квартиру, Вы не идете в очередь в жилконтору за получением бумажки? Здесь явление одного порядка, просто до организаторов процесса это еще не дошло! Человек, получающий бумажку от любого органа или организации РЕГУЛЯРНО, это то же самое, что и пациент, постоянно лечащийся! Поэтому все регулярные процессы в здравоохранении должны быть автоматизированы и человеческий фактор сведен к минимуму. В идеале, с введением универсальной карты гражданина, в ней должно записываться, какой рецепт и на какой срок, или просто возможность продлять рецепты через Интернет, а аптека - списывать с карты выписанное лекарство. Вариантов много, из них самый гнусный - заставлять врачей дополнительно к основной работе руками писать кучу бумажек!
• Елизавета, Москва
  2 апреля 2011 00:30

  Уважаемый Дмитрий Анатольевич!

  Кафедры спортивной медицины очень нужны, и для развития спорта высоких достижений, и для сохранения здоровья детей, занимающихся спортом. Но выпускников, имеющих специальность "спортивная медицина", вряд ли удастся трудоустроить по специальности. Дело в том, что должность ВРАЧА СПОРТИВНОЙ ШКОЛЫ не относится к Министерству Здравоохранения. А это значит, что не идет медицинский стаж, т.н. "непрерывный медицинский стаж", нет прибавок к зарплате, маленький отпуск. Давно пора отнести эту должность к Здравоохранению. Как это сделать? Например, ввести этих врачей в штат Физкультурных диспансеров тех районов, где расположена спортивная школа.

  Эта мера поможет и мне. Общий медицинский стаж более 25 лет. Отработав 2 года в спортивной школе, "прервала" стаж. И теперь получаю зарплату, как выпускник ВУЗа. Думаю, это не только моя проблема.

  Если должность врача спортивной школы не будет отнесена к системе Здравоохранения, то выпускники будут работать в фитнес-клубах и фармацевтических компаниях, а в спортивных школах работать будут только пенсионеры, которым мед. стаж уже не нужен. А для пенсионеров не нужны кафедры спортивной медицины...
• Елизавета, Москва
  2 апреля 2011 01:20

  Уважаемый Дмитрий Анатольевич!

  Здравоохранение в настоящий момент практически отсутствует. Есть зравонападение. Почему? Потому, что практически нет возможности получит медицинскую помощь.

  Причина первая: дикие очереди в поликлиниках. Врачей мало! Особенно узких специалистов: окулистов, эндокринологов, кардиологов. А зарплата у них, к примеру, ниже, чем у терапевтов, при жуткой загруженности.

  Причина вторая: государственные медучреждения не работают в выходные и праздничные дни. Когда работающему попасть на прием? Либо во время отпуска, либо никогда.

  Причина третья: неудовлетворительное состояние стационаров. Палаты большие (минимум, 5-6 человек), а ведь люди там болеют, стонут, умирают. Из стационара человек выходит (хорошо, если выходит), пережив стресс, нередки депрессии. В больнице негде помыться, душ или ванна в холодном помещении, один на этаж. Знаете, как стационары называт в народе? Фабриками смерти.

  Причина четвертая: нет доступных (бесплатных) высокотехнологичных методов диагностики и лечения: магнитно-резонансной томографии, генетических анализов, ПЦР и других. Если некоторые формально существую, то очередь в несколько месяцев делает их неактуальными. Все операции - платные.

  Причина пятая: социальная незащищенность врачей. Врачей не обеспечивают жильем. Судьям жилье положено, учителям - положено, милиционерам(полицейским) - положено. А врачу нет. Даже уходя на пенсию, врач остается "нуждающимся в улучшении жилищных условий". Одно утешение - врачи долго не живут (у них самая высокая смертность) и вскорости они уйдут на другую квартиру. Приходите ко мне в гости и посмотрите, как живут два врача, отработавшие в Москве по 23 года, один из них - кандидат медицинских наук, вырастившие двух сыновей. Полагаю, я не одна такая.

  С Уважением, Елизавета Вячеславовна, врач.
• Елизавета, Москва
  2 апреля 2011 02:42

  Уважаемый Дмитрий Анатольевич!

  В практике врача есть один немаловажный позитивный момент - рост заработной платы с увеличением стажа работы и получения, по возрастающей, категории.

  Худо-бедно, но есть перспектива.

  Казалось бы...

  Но не все так просто.

  Если человек отработал определенное количество лет, не следует ли категорию повышать автоматом? Дело в том, что есть еще чиновничество от медицины - т.н. Оргметодотделы (отдельный разговор - врачи меня поймут)... Как Вы думаете, если врач проработал 10 лет (и его не уволили и не посадили:-), разве он не набрался опыта? Почему бы не сделать автоматом: 3 года - вторая категория, 6 лет - первая, 10 лет - высшая (годы взяты навскидку, могут быть и другие, более лояльные сроки).

  Второе - выслуга. Почему-то только в медицине не выслуга, а "непрерывный стаж в учреждениях Здравоохранения".

  Первая прибавка - через три года работы, вторая - через пять. Но если ты отработал даже 25 (!) лет, а потом "прервал", то все потерял, и стаж начинают считать с нуля.

  Разве не логично закрепить "несгораемый" стаж? Тем более не считать его прерванным в том случае, если врач работал не в "системе Министерства Здравоохранения", но врачом. В этом случае его квалификация не пострадала.

  Закон о непрерывности стажа был принят сто лет тому назад, когда не было альтернативной медицины, не было врачей в спортивных школах (они также не относятся к Здравоохранению!).

  Без высококвалифицированной государственной "бесплатной"(в кавычках потому, что она страховая, а значит существующая на налоговые отчисления из наших зарплат, т.е. не бесплатная) нам всем просто не выжить.

  С Уважением, Елизавета Вячеславовна, врач.
• Витамир, Москва
  2 апреля 2011 04:24

  Уважаемый Юрий! Безусловно, у нас извращено понятие рецепта: рецепт не является средством лечения пациента, а является документом бухгалтерской и ещё неизвестно-какой отчётности... Льготные лекарства на три месяца! Отлично! Но у нас в поликлинике о таком никто даже не слышал, как, впрочем, и о выписке препаратов по МНН (международному непатентованному названию). И о "шайтан-машинах" (компьютерах) на рабочем месте тоже. И полностью согласен с вами - систему ДЛО надо, просто жизненно необходимо, кардинально менять! Для начала - выписывать рецепты по МНН, ликвидировать пункты отпуска лекарств в поликлиниках (передать эту функцию, как и раньше, уполномоченным городским аптекам). У нас в Москве по какому-то идиотскому чиновничьему распоряжению запрещено выписывать препараты по МНН, в данный момент отсутствующие в аптечном пункте! Выписка льготных рецептов превращается в бесконечные согласования с аптекой фирменного названия препарата, дозы, количества таблеток в упаковке. А если препарат кончился, пока пациент дошел до аптеки, и он остался без медикаментов - виноват, почему-то, лечащий доктор! То есть - функции обеспечения лекарствами пациента переложены с аптек на доктора! И примеров такой идиотской организации труда медиков в Москве можно привести не один десяток. За последний десяток лет не принято ни одного постановления хоть как-то улучшающее организацию работы медиков! Поликлиники работают по инерции, оставшейся ещё с совдеповских времён, постепенно деградируя. И всему начальству (ВСЕМУ!!), начиная с главного врача поликлиники и заканчивая Голиковой, на это глубоко фиолетово! Ведь для начальства главное - выполнять распоряжения вышестоящего начальства и отсутствие жалоб от пациентов. Как же всё это тоскливо и в конец отбивает желание работать!
• natsne, Иркутская область
  2 апреля 2011 05:38

  Хочу поддержать Оксану в том, что в детском здравоохранении мы имеем только невозможности. Поясню. Недавно став мамой во второй раз, решила воспользоваться правом выбора детского врача, вроде бы гарантированным мне государством. Но не так всё просто. В нашем городе (Ангарск Иркутской области) две детские поликлиники, в каждой врачи закреплены по территориальности, то есть количество детей распределено по всем врачам в равной мере. Естественно, при таких условиях речи о выборе врача не может идти: кто же согласиться за ту же зарплату взять дополнитнльно под наблюдение ребёнка с другого участка? Получается,что право на выбор врача мы имеем, а возможности воспользоваться этим правом - нет. Обращение к и.о. заведующей поликлиники результатов не принесло: все доводы о том, что наш участковый врач нас не устраивает не по личным соображениям, а вполне по объективным причинам, были отвергнуты, как не состоятельные. Но мы не счиатем, что детский врач, осматривающий детей, а тем более младенцев, может позволить себе быть неумытым, с запахом грязного тела, не помыть руки перед осмотром, не переодевать халат, выходя курить на улицу, и, наконец, самое ужасное, вонять (не пахнуть) парами накануне (или с утра) принятого спиртного. И это врач высшей категории. О каком здоровье детей может идти речь?

  Между тем, решить эту проблему довольно просто и есть два пути:

  1. Организовать оказание медицинских услуг детям до года или до трёх лет определёнными врачами (например, при той же детской участковой поликлинике выделить ряд врачей, которые будут наблюдать только самых маленьких). Это позволит не смешивать приём более взрослых и устойчивых к заболеваниям детей с приёмом малышей, а также исключить факты недобросовестного отношения врачей к своим обязанностям и к своей личности.

  2 Убрать территориальное закрепление врачей. Предоставить родителям право выбора врача, оплату производить в соответствии с нагрузкой. Тогда у врачей будет стимул заботиться именно о здоровье детей.
• ‹‹ предыдущая 1 2 3 4 ... 227 228 229 230 231 232 233 234 ... 373 374 375 376 следующая ››