Видеоблог Дмитрия Медведева

Все комментарии пользователя Врач

• Тема: Здравоохранение
  16 июня 2010 13:59

  Уважаемый Дмитрий Анатольевич! В последнее время по телевидению активно звучат заявления о развитии медицины, целевом оснащении медицинских учреждений современной техникой и внедрении стандартов работы медучреждений.

  Замечательные планы. Однако хотелось бы сделать ряд замечаний, исходя из того, что существует в реальности в настоящее время, а взгляд и знание существующего положения исчерпывающее, поскольку у меня за плечами 15 лет работы в медицине с опытом работы от среднего персонала до врача стационара и поликлинического врача.

  Разделю свои замечания на ряд разделов для большей системности.

  1. Техническое оснащение. В настоящее время работаю в городской поликлинике г. Санкт-Петербурга и могу сказать, что оснащение весьма и весьма скромное, для многих обследований вынуждены отправлять больных в консультативно-диагностический центр, о нагрузке на который может говорить хотя бы то, что запись на прием, обследование к кардиологу, эндокринологу или, к примеру, гастроэнтерологу по 1-2 месяца. Причем часто это больные, которых я направляю для срочных обследований. И это в Санкт-Петербурге, а что говорить за регионы?
• Тема: Здравоохранение
  16 июня 2010 14:02

  Заработная плата. Правительство неоднократно заявляло и заявляет, что медицина будет оставаться бесплатной. Однако каким образом существовать медицинским учреждениям, особенно амбулаторного звена в ситуации, когда их финансирование полностью зависит от объема оказываемой помощи, между тем расценки на нее просто оскорбительные. В настоящее время активно внедряется система работы по медико-экономическим стандартам. Однако расценки на так называемый законченный случай, т.е. полностью проведенное обследование и лечение каждого конкретного больного (диагноза) таковы, что едва ли не в убыток лечебному учреждению. Далеко и далеко не каждое ЛПУ сможет выполнить все его требования, а значит рискует не получить оплату.

  В продолжение темы. При том, что медицинское образование самое длительное и практически самое дорогое (при минимальных расценках, если учиться на периферии год обучения 25-30 тыс. рублей (6×30=180 тыс. рублей)+интернатура 30-140тыс. руб. (в зависимости от специальности, есть и выше), по некоторым специальностям только ординатура, т.е. 2 года обучения (60-280 тыс. руб.). Итого получаем от 240 тыс.руб. до 500 тыс.руб. и выше (опять же исходя из региона). При этом оклад врача на периферии от 3-4 тыс.руб. до 10-12 тыс. рублей (Москва, Спб). Даже не имея образования и работая дворником или продавцом можно получать те же деньги, не неся никакой ответственности.
• Тема: Здравоохранение
  16 июня 2010 14:06

  Медицинское законодательство. Законодательство, регулирующее труд медицинских работников и их взаимоотношения с государством и пациентом, также не выдерживают никакой критики. Начиная с трудового кодекса, уже нет конкретных цифр. Везде в вопросах, касающихся оплаты труда медицинских работников, все цифры, относящиеся к разделу оплаты сверхнормативного труда, не носят конкретного цифрового исчисления, с расплывчатыми формулировками про трудовой договор, хотя следовало бы отметить конкретные цифры: столько то % за такое-то превышение нагрузки, переработку и т.д.

  Существует закон, регулирующий права пациентов, в то же время нет законов, определяющих их обязанности. Ни в одной цивилизованной стране пациент не станет спорить с врачом о том, что он хочет принимать, какими методами и как часто считает нужным обследоваться. Так, к примеру, опять же возвращаясь к моей работе в поликлинике, пенсионеры занимают львиную долю рабочего времени, т.к. требуют по нескольку раз в год обследования, которые, исходя из их диагнозов, могут быть и должны быть не более 1 раза в год. В случае же отказа, заваливают многочисленными жалобами администрацию ЛПУ, комитет здравоохранения и т.д. и приходиться идти у них на поводу. В то же время, действительно нуждающиеся в обследовании и т.д. не могут получить такового.
• Тема: Здравоохранение
  16 июня 2010 14:12

  Также, возвращаясь к законодательству, хотелось бы доработок в приказ 514, где нет четкого указания на правила выдачи листа нетрудоспособности с учетом наличия у пациента медицинского полиса. То есть хотелось бы пункта, согласно которому, в случае непредъявления при первичном осмотре полиса медицинского страхования, с указанием в последнем места работы, иметь право отказать в выдаче листа нетрудоспособности.

  Данный пункт необходим по следующим соображениям. Часто работодатели, в нарушение законодательства, затягивают выдачу медицинских полисов новым работникам, тем самым экономя на отчислениях в фонд обязательного медицинского страхования, между тем, требуя у работника лист нетрудоспособности. А пациент лечится в ЛПУ по полису безработного. Т.е. государство тратит свои средства, работодатель не делает отчислений, плюс возникает парадокс - когда работающий гражданин как бы получается неработающим, но получает лист нетрудоспособности. Отказать в выдаче последнего мы не можем, не имея юридических обоснований.

  Кроме того, хотелось бы четкого указания на обязательное предъявление гражданином полиса обязательного медицинского страхования в случае обращения за неэкстренной, плановой помощью. Т.к. в законе есть четкое упоминание о праве пациента на бесплатную медицинскую помощь в случае жизнеугрожающей ситуации, то хотелось дополнения, по которому все остальные случаи обязывали бы предъявлять полис и давали право на отказ в медицинской помощи в случае, когда ситуация не является жизнеугрожающей.