Господин Президент! Бюрократизация в здравоохранении – не меньшее зло, чем коррупция в системе МВД. Нынешнее бюрократическое давление искажает ориентиры, деформирует лучшие отечественные принципы организации медицинской помощи и уродует врача.
Ваш давний призыв оценивать здравоохранение по конечным результатам не услышан. Смертность, своевременность диагностики, структура диспансерных контигентов, - не это во главе угла, а дублирующие историю болезни учётные формы. Их для врача поликлиники и врача стационара уже 115!
Показательный пример – подробный талон на каждую встречу с больным в поликлинике или на дому. Это десятки талонов в день. С их числом, а не с результатами связано финансирование: чем больше очередь в кабинет, тем лучше. С затратами, а не с результатами сопряжено и финансирование стационара: чем дороже, тем выгоднее. Утверждаются анекдотические «стандарты», диктующие врачу, сколько анализов и таблеток надо назначать при конкретной болезни. Неумные правила сочетаются с рьяным контролем за их соблюдением. Вне связи с результатами лечения и требованиями медицинской науки.
Губительность бюрократического напора ясна всем главным врачам. Но они бессильны: когда контракт могут расторгнуть вне зависимости от результатов работы, надо быть не успешным, а тихим.
Информационные технологии, рождающиеся в этой среде, впитывают её стиль, цели и методы, а не принцип управления по конечному результату. Эту среду они и будут репродуцировать.
Вы даёте медицине ресурсы для рывка вперёд, а организация отталкивает её куда-то вбок.
На вопрос «Что предлагаете?» отвечу: ориентировать всех кто лечит, организовывает медицину, анализирует её деятельность и платит ей, только на конечные результаты медицинской помощи. Тогда бессмыслица станет невыгодной всем. Конечно, это требует детализации. При желании, Ваши помощники найдут в Интернете мои многолетние материалы. Да и сам я способен отвечать на вопросы. Словом и делом.
В.Тавровский, доктор мед. наук, профессор.