Уважаемый Господин Президент! Считается, что мы живем в правовом государстве и Вы являетесь гарантом соблюдения законности и правовой защищенности граждан. Прошу принять незамедлительные меры в нормализации правовой базы в здравоохранении. При переходе на одноканальную систему финансирования в здравоохранении грубо нарушаются права медработников, гарантированныеТК РФ, в частности сведены до минимума доплаты за вредные условия труда (ст 147), в однократном размере оплачивается переработка свыше норматива рабочего времени (ст91,99). приказы минздрава о переходе на новую систему оплаты труда носят рекомендательный характер и касаются только федеральных учреждений. Муниципальные ЛПУ поставлены в зависимость от произвола терфондов ОМС, которые диктуют нормативы штатов, используя устаревший приказ 900 от 26.09.1978г, устанавливают нормы нагрузки на врача на основании отмененного в 1981 году приказа 1000 от 23.09.1981г. причем данные приказы расчитаны на проживающее население, сейчас все расчеты идут на прикрепленное население (а это большая разница). тарифные ставки ЕТС никуда не делись и остаются единственно гарантированными выплатами. доплаты за проведение диспансеризации не учитываются при начислении среднего заработка (пущено на самотек минздравом), пролеченные больные не принимаются к оплате терфондом ОМС по независящим от ЛПУ поводам (не по качеству лечения, а из-за ошибок в полисе, адресе и т.д), и это притом, что общая база данных застрахованных в системе ОМС недоступна ЛПУ, компъютеризация очень низкая, разъяснений по заполнению реестров нет. ситуация такова - страховым компаниям выгодно, чтобы деньги не доходили до ЛПУ, а оставались в самих компаниях, и пока эта порочная практика не прекратится, мы будем глубже и глубже скатываться в ту яму, о которой столько откликов на сайте. Господин президент, я как врач, даже не прошу - требую, чтобы наконец-то был наведен порядок именно в законодательстве, регламентирующем работу медучреждений,
Все комментарии пользователя ala
-
Тема: Здравоохранение
15 сентября 2009 17:49
-
Тема: Здравоохранение
15 сентября 2009 18:21
Минздравсоцразвития должен начать работать! Приведу цитату из приказа 266 о "механизмах совершенствования отраслевой оплаты труда по кемеровской области: "цель: обеспечение высокого качества медпомощи, повышение укомплектованности, увеличение функции врачебной должности". Понятия, взаимно исключающие друг друга: хирургу, работающему на двух ставках, на прием одного больного отводится 6 минут. попробуйте за это время сделать качественную перевязку, провести ПХО или просто осмотреть глухую и еле передвигающуюся бабушку. о каком высоком качестве медпомощи речь? Больной без полиса с травмой на вытяжении в хирургическом отделении - фонд ОМС оплатит только интенсивный этап -3 дня, потом за счет...(чей счет?) больницы, за наш, медработников, счет. Еще цитата из "Тарифного соглашения в системе ОМС Кемеровской области":4.9 в случае невыполнения медицинским учреждением объемов медпомощи, определенной планом-заданием, выплата заработной платы не является обязательством системы ОМС" Вот так! задать физически невыполнимый план -задание, а потом не заплатить даже за выполненную работу. Это хуже рабства, кабала, так как долги накапливаются и накапливаются, и работать стимула нет, потому- что все равно в долг, а план все выше и выше. Еще один бред с совковых времен - план посещений, т.е чем больше больных, тем лучше работа. Но врачи знают, что количество совсем не означает качество, а именно за качество и ругают нашу медицину. Так что, дорогие пациенты - не врачи виноваты - а система, в которой мы вынуждены работать, и на периферии нас будет все меньше и меньше (старики уходят, а молодежь не идет, ни с купленными, ни с заработанными дипломами).и к узким специалистам вы так и будете стоять в недельных очередях, потому что очередность заложена в Терпрограмме госгарантий по оказанию медпомощи, пока через неё не прыгнешь. теперь понятно, кто виноват?
-
Тема: Здравоохранение
7 мая 2010 20:30
Немного о наболевшем: по первому каналу посмотрела передачку про коррупцию в медицине, волосы дыбом - кого только не обвиняют чиновники из росздравнадзора и минздрава, всех, только не себя. А ведь та медицина, что мы имеем - это дело рук таких вот реформаторов. Десятилетия врачи всех уровней криком кричали о несовершенной системе страховой медицины - кто к этому прислушался? Оплата по тарифам за посещение - это же бред. Планы разрабатываются по недействующим нормативам 1000 приказа (медики поймут, о чем я, штаты и нагрузка на врача - приказ 790 от 1978 года (вдумайтесь!), при проверке терфонда не предъявил затребованные 10000 карточек, а предъявил только 2000 - полностью снимаются с оплаты все посещения, не вошел в коридор риска - опять штрафные санкции. О каких бесплатных бахилах и нафтизине вы говорите? На какие шиши? Есть программа госгарантий, куда ни бахилы, ни нафтизин на входе не входят. Далее - введение новой системы оплаты труда: отменили прежние приказы, регламентирующие оплату труда, в частности приказ 377, ввели кучу новых - в результате оплата труда по той же ЕТС, доплаты и надбавки по "недействующему" приказу 377. Реформа? Я не знаю, где представитель Росздравнадзора видел зарплаты врачей свыше 60 тыс, и кому там на "лексусы" не хватает, но чтобы моему мужу заработать 30 тыс, нужно брать дежурства по 380 часов в месяц (по ТК РФ - не больше 174 часов), прикиньте на себя, уважаемые, то есть он один раз в два дня приходит домой переночевать, а по профессии он из самых "высокооплачиваемых" врачей (реаниматолог), моя зарплата - врача-офтальмолога: 4200 оклад, плюс стаж, минус подоходный - 5200 в месяц. И никто не умер от стыда.
-
Тема: Здравоохранение
6 июня 2010 18:43
Не прошло и года, как я уже поднимала в блоге тему "ОМС-ЛПУ". Но тогда на нее никто не отреагировал. Сейчас, видимо, достало. В Кемеровской области проводится эксперимент с переходом на одноканальное финансирование: так вот, оклад санитарки (согласно федеральному закону равен МРОТ) т.е 4330 руб, оклад врача-специалиста 5600. Ниже ронять врача по-моему, уже дальше некуда. Медицина на периферии - это 90% пенсионеры-совместители. Притока новых кадров нет. Постоянное сокращение штатов врачей (штаты АПУ регулярно увеличиваются) снижает доступность мед.помощи - отсюда дорогие пациенты, очереди, причем одобренные на самом высоком уровне и прописанные в тер.программе госгарантий (а вы жалуетесь на очереди их учредителю). Грядет реформа системы ОМС - правда, судя по комментариям, сами реформаторы на распутье: что бы такое еще придумать, чтобы мир удивить?
-
Тема: ЕГЭ
6 июня 2010 19:15
Обращаюсь к тем, кто негативно отзывается о прежней системе обучения: может, вам просто не повезло с преподавателями, либо желания учиться не было, НО я закончила школу в 1982 году, я до сих пор решаю сыну задачи по физике, химии, математике, я помню содержание всех литературных произведений школьной программы, а уж сколько поэзии в памяти осталось...Так вот - решила проверить себя по демо-тестам ЕГЭ на сайте Минобразования: результат - Я НЕ ЗНАЮ ЛИТЕРАТУРЫ (в понимании разработчиков теста). Когда я читаю Фета, мне совершенно все равно, каким стихотворным размером написано стихотворение, важно понимание творчества поэта, а не размер. Ни одного вопроса на осмысление и оценку персонажа "Судьбы человека" Шолохова, а только идиотские "метафоры, апокрифы" и т.д Если ЭТО - ЛИТЕРАТУРА, то Бог вам судья, уважаемые господа - составители. И чего тогда вы хотите от детей?
-
Тема: Здравоохранение
8 июня 2010 18:53
для Иванова Евгения Николаевна:
с 2008 года после решения правительства и минздрава ввести НСОТ ДОЗН Кемеровской (КО) области и Администрация КО решили разработать положение об оплате труда в соответствии с новыми рекомендациями, но ничего не получилось - по их расчетам выходило, что базовый оклад врача-специалиста д.б равен 3800, за категорийность +10%, за стаж 15%. Ума хватило подобную чушь не применять в массовой сети и НСОТ потихоньку замяли. На данный период мы работаем по тарифным ставкам ЕТС от 2008 года (т.е врач специалист с 1 категорией - 4128 руб). Новые расценки, про которые я сообщала - это еще один эксперимент перехода на одноканальное финансирование, причем музыку заказывает именно Терфонд ОМС: т.е взяты с потолка (вернее, не с потолка, а из методических рекомендаций Минздрава при переходе на НСОТ) оклады врачей специалистов (5600), и только-то, все остальное - полная самодеятельность, причем, т.к официально прежние приказы по оплате труда отменены, то надбавки за стаж и вредность расчитываются в режиме экономии (50% от бывших ранее), но штаты рекомендуется оставить по приказу от 1978 года, и т.д. По поводу вашего обращения в суд - к сожалению, новая редакция ТК РФ не предусматривает индексирования тарифных ставок в зависимости от МРОТ, именно потому, что официально на федеральном уровне ЕТС отменена. Если в Вашем коллективном договоре оговорена возможность индексирования - то вперед! Или если региональное законодательство предусматривает подобное индексирование - тогда тоже результат будет положительный. Прошу мне верить, т.к у меня второе образование - юридическое. Но попытка не пытка - пробуйте
-
Тема: Здравоохранение
8 июня 2010 19:23
С удовольствием читаю дискуссию между Катеневым В.Л и Valentina. Вопросы о нормативно-правовом регулировании в здравоохранении должны быть закреплены ЗАКОНОДАТЕЛЬНО на федеральном уровне соответствующими приказами (а не методическими рекомендациями) Минздрава и Правительства РФ, причем с учетом реалий настоящего периода. Отдавать на откуп главам муниципалитетов и гл.врачам такие вопросы, как оплата труда, нормирование труда, штатные нормативы - это недопустимо. Расчет тарифов ОМС согласительными комиссиями в регионах, (где большая часть членов комиссии - представители ФОМС и чиновники ДОЗН) привел именно к тому результату, что мы имеем на сегодняшний день. Признавать "руководящую и направляющую" роль фондов ОМС также недопустимо, ибо даже в рамках существующего законодательства они часто превышают свои полномочия, причем юридическая безграмотность большинства руководителей ЛПУ позволяет вершить данный беспредел. Все эти вопросы долго муссировались при разработке и обсуждении Концепции развития здравоохранения, (д-р Катенев В.Л принимал в этом активное участие, комментарии читала с удовольствием), но, к сожалению, воз и ныне там. Очень жаль, что у нас не существует полноценно действующих профсоюзов медработников, готовых на решительные меры по защите прав, и сами мы, в большинстве, пассивны, дальше обсуждения на кухнях и в блогах дело не идет.
-
Тема: Здравоохранение
11 июля 2010 07:30
Любопытная ситуация: на сайте Минздрава я как-то задала вопрос о необходимости правового регулирования оплаты труда и нормирования нагрузок медработников, исходя из принятых ЗАКОНОВ и ПРИКАЗОВ НА УРОВНЕ МИНИСТЕРСТВА. Вопрос к Министерству, а его зачем - то отправили в наш департамент. Что это - равнодушие министерских чиновников или нежелание работать? Имея на самом верху такие казусы и проявления махрового бюрократизма о чем можно говорить? Прежде чем бороться с бюрократией в масштабах страны, необходимо в "собственном доме навести порядок". Что касается компьютеризации амбулаторной и стационарной сети - я тремя руками ЗА! Пенсионеры, которые так боятся "железа", могут работать с обученной медсестрой, которая с удовольствием вместо писанины постучит на клавиатуре. Даже имея один компьютер (принесенный из дома) у себя в кабинете, я выполняю вдвое больше работы, нежели занимаясь писаниной. А если единая амбулаторная электронная карта, да еще единая база с МУ - мечта. Но вспомним Некрасова: жаль только, жить в эту пору прекрасную уж не придется ни мне ни тебе.
-
Тема: Здравоохранение
13 июля 2010 08:40
Валентине и Ивановой Евгении Николаевне
Не уверена, что опубликуют, но все таки: запрос о несоответствии МРОТ и ставок ЕТС я тоже послала в приемную президента и нашего губернатора. Получила традиционный ответ, что "для рассмотрения данный вопрос направлен в первую инстанцию", т.е мое горемычное ЛПУ. Из любопытства направила подобные запросы в множество других инстанций, думаю - ответ будет идентичный. Это было бы смешно, если бы не было так грустно.
-
Тема: Здравоохранение
10 сентября 2010 21:00
Tatjfne56 Сообщите, в каком ЛПУ за 2 часа можно заработать 3000 руб, место, адрес, срочно! Брошу все и приеду туда работать. А вообще, это наш российский менталитет - хорошо там, где нас нет. Вы, уважаемая, сами видели эти тысячи в кармане врача? Или от долгого сидения в очереди придумали, кому и на что пожаловаться? Именно министерскими приказами УЗАКОНЕНО ваше сидение в очередях (оно большими буквами прописано в программе госгарантий по оказанию медпомощи). Если воронежские врачи катаются, как сыр в масле (в чем я глубоко сомневаюсь), то честь и хвала вашему губернатору и иже с ним. И врачи, и учителя должны кататься в этом самом масле, чтобы Вы не боялись лечь на операционный стол к невыспавшемуся после 2х суток дежурства хирургу или гинекологу (поверьте, только таким адским трудом зарабатывабтся эти тысячи), и чтобы Ваши дети могли хоть чему - нибудь научиться. Вам и во сне не присниться 36-часовой рабочий день с перерывом на сон, чтобы опять идти на следующие 36 часов, и чтобы хоть какую-то копеечку принести домой. В более ранних записях есть возмущение обывателя:"вот, врачи жалуются на бедность, а у каждой больницы машины навороченные стоят,вопрос - с каких доходов", а с тех самых, на 2-3 ставки, и все в кредит, вот и рвем, простите, одни места, мы тоже люди, и тоже жить хотим сегодня, а не в "светлом завтра".И прежде чем давать "советы", как поликлиникам зарабатывать, нужно, наверное, хотя бы поверхностно (для обывателя) вникнуть в проблему.На государственные тарифы (к которым Вы так ръяно призываете) много не заработаешь, и именно поэтому в большинстве больниц нищета и разруха. А про 450 руб. пусть Ваша подруга не расстраивается - "дающему да вернется..."